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弥漫性轴索损伤的诊断

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　　弥漫性轴索损伤的的诊断：

　　1.症状：

　　主要表现为伤后持续和深度的意识障碍，可伴有原发脑干损伤的临床表现。

　　2.辅助检查：

　　2.1.CT检查

　　2.1.1.CT表现：弥漫性脑肿胀;脑室、脑池普遍受压而变小;脑池及蛛网膜下隙出血;大脑皮髓质交界处、基底节内囊区域、胼胝体，脑干以及小脑一个或多个直径<2 cm的出血灶和(或)脑室内出血;中线无移位或仅有轻度移位(<5mm);合并其他颅脑损伤;DAI晚期患者显示脑室扩大、多发软化灶、脑萎缩及脱髓鞘性改变。

　　2.1.2.CT诊断DAI的标准：位于大脑皮-髓质交界处、神经元核团和白质交界处、胼胝体、脑干或小脑的单发或多发无明显占位效应的出血灶(一般直径<2 cm)。

　　2.2.MRI检查

　　可发现DAI引起的脑内小出血灶及间质水肿。但不能直接发现损伤的轴索。

　　2.2.1.急性期小出血灶在T2呈低信号，周围见高信号水肿。在T1则呈等信号，常无占位效应。亚急性期和慢性期T1对小出血灶显示清楚，呈现为高信号。

　　2.2.2.MRI诊断DAI的标准：在T2加权像上可见皮质下及脑白质区等部位单发或多发小片状高信号影，以及胼胝体和(或)脑干的损伤。

　　3.脑外伤：

　　病人出现与影像学表现不一致的持续和深度意识障碍时，应考虑弥散性轴索损伤的诊断。

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