小肠肿瘤的症状_小肠肿瘤的症状是什么

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小肠肿瘤的症状

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　　临床表现：

　　1.小肠良性肿瘤：

　　小肠良性肿瘤时消化道出血、腹痛、腹部肿块和肠梗阻为主要临床表现，但常见特异性，因此不能单纯以症状作出诊断。消化道出血率达75.71%，其中以平滑肌瘤和血管瘤出血最多见。出血主要是肿瘤糜烂、溃疡、坏死所致：腹痛为小肠肿瘤最常见的症状(55 .6%~89.3%)，多因肠梗阻、肿瘤的牵拉、肠管蠕动失调、瘤体中心坏死继发炎症、溃疡、穿孔引起。腹痛具有慢性、间歇性和进行性加重的特点。初起为隐痛或钝痛，随着病情发展可出现阵发性痉挛性绞痛。疼痛部位与肿瘤位置有关，多位于中腹部、脐周及下腹部，有时出现在上腹痛。小肠肿瘤向腔内生长达到一定程度时，可引起肠梗阻，引起肠梗阻的各种表现。

　　2.小肠恶性肿瘤：

　　小肠恶性肿瘤少见，约占全消化道恶性肿瘤的1%(0.03%~6%)。以腺癌、类癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤为最多见。据有关资料统计，腺癌占33%.类癌占29%、淋巴瘤19%.平滑肌肉瘤占19%。一般男性多于女性。任何年龄均可发病，其发病率在40岁以后上升，平均发病年龄约50岁，腺癌的高峰年龄在70岁以上。在全部恶性肿瘤中，以发生于回肠多见，占48.6%.其中以类癌为最多见，达半数以上。十二指肠及空肠以腺癌为多见，尤其是十二指肠约占腺癌总病例数的81.3%。少见的小肠恶性肿瘤尚有脂肪肉瘤、纤维肉瘤、血管内皮或外皮肉瘤、淋巴管肉瘤、恶性神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤、恶性节.细胞神经瘤等。

　　几种较常见的小肠恶性肿瘤

　　2.1.小肠癌小肠癌发病率较低，但在小肠恶性肿瘤中仍以小肠腺癌发病率最高，占小肠恶性肿瘤的半数(48.6%)。多见于十二指肠，尤以降部为甚。病理分型：

　　2.1.1.环形浸润的腺癌：易引起肠道狭窄梗阻;

　　2.1.2.息肉样乳头状癌：易引起肠套叠;

　　2.1.3.溃疡型癌：易发生出血或穿孔。组织学上根据细胞形态可分为腺癌、黏液癌及未分化癌，其中以分化较好的腺癌为多见。

　　小肠癌因多见于十二指肠，且该部位肠道较固定，故出现症状也较早。早期可无症状，至中晚期可伴有肠梗阻、出血等并发病，而且腹痛于进食后发生，由于自动限制饱食，致使体重下降(达37.3%)为最多见的症状。小肠癌常见浸润生长，故易引起肠腔狭窄，以至引起肠梗阻，肿块型腺癌易引起肠套叠。约1/5小肠癌发生消化道出血，除少数位于十二指肠腺癌可呕血外，一般以黑便为主，呈间歇发作，可有继发性贫血。少数也可急性大出血。不少病人可有类似溃疡病样的上腹部疾病，常向背部放射，进食亦不能缓解。壶腹部以上的十二指肠癌常呈幽门梗阻的表现。若出现胆道梗阻或总胆管旁有转移淋巴结压迫可引起黄疸。最近Talamonti等(2002)报告症状依次为：腹痛67%、呕吐45%、体重下降44%、消化道出血23%。

　　2.2.平滑肌肉瘤好发部位依次为回肠(53.5%)、空肠(37%)、十二指肠(9.5%)。肿瘤来源于小肠的黏膜肌层。肿瘤常见于突向肠腔，往往可形成一较大的肿块，呈圆形或椭圆形，而易于在腹部扪及。当压迫肠腔引起黏膜溃疡或肿瘤中央坏死形成溃疡时可引起消化道出血或肠穿孔。腹部包块、消化道出血、贫血为平滑肌肉瘤的主要临床表现。也可发生肠套叠及肠梗阻。其常见的播散途径是由血行转移至肝，也可有淋巴转移。少数病例发生肠穿孔。Kimchi等(2001)报告小肠非创伤性穿孔以Crohn病最多见，其次为原发性小肠恶性肿瘤(淋巴瘤和平滑肌肉瘤)，强调主要通过剖腹探查作出正确诊断。

　　2.3.类癌综合征由于类癌细胞产生的-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起危险，主要表现为阵发性面颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)，腹泻哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食饮酒情绪激动按压肿瘤，而激发大多见于类癌而有肝转移的病人说话。

　　2.4.脂肪内瘤脂肪肉瘤很少由脂肪瘤恶变而来。常见于40岁以上成人，多发生于腹腔后。本瘤的组织学形态有分化良好型、黏液样型、圆形细胞型及多形性脂肪肉瘤。临床上可有腹痛，肠梗阻，消化道出血等表现。

　　2.5.纤维肉瘤小肠纤维肉瘤少见。它由致密的胶原囊及成纤维细胞所组成，可累及黏膜下、肌层或浆膜层。若瘤细胞大小不一、分化程度差异大、胶原纤维甚少，提示分化差，生长快，预后不佳。临床症状取决于肿瘤生于肠腔内还是肠腔外，可有肠套叠、肠出血及腹痛等表现。

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