胰胆管汇合异常病因_胰胆管汇合异常是什么原因引起_胰胆管汇合异常有哪些原因

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胰胆管汇合异常的病因

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　　病理及分型：

　　1.胆胰壶腹括约肌大部分位于十二指肠黏膜下层，正常时围绕胆总管末端;APBDU时，该括约肌包绕胆总管及胰管远端合流后的共同管道。正常情况下，两管成平行走向，在黏膜下呈锐角合流，括约肌可调节胆汁的流向，防止胰液、胆汁的交流;APBDU时，胆总管和胰管在括约肌外合流，二者共同管过长，合流处呈钝角，管道内的胆汁及胰液自由交通，括约肌失去调控能力，胰管内压力(正常3~5kPa)高于胆总管内压力(正常2.5~3.0kPa)，胰液可逆流入胆道内。进食后胆囊收缩，胆总管内压力高于胰管内压力，亦可促使胆汁流向胰管。

　　2.APBDU的胆道及胰腺疾病的病理改变，多数学者认为是由于胆胰互相逆流后胆胰混合液作用于胆道和胰管壁的结果，其中起重要作用的是胆汁中的胆汁酸和胰液中起强烈损伤作用的胰蛋白酶。

　　3.分型

　　1)Ⅰ型：C-P型，胆胰管合流异常，即胆总管汇入胰管，其汇合角度为(96. 5°±11. 2°)，一般无胆总管下端狭窄及黄疸，胆总管多呈现柱状扩张。

　　2)Ⅱ型：P-C型，胰胆管合流异常，即胰管汇入胆总管，其汇合角度为(38. 8°±13. 6°)，且胆总管下端往往合并狭窄。此型临床症状较明显，常伴发黄疸。

　　3)Ⅲ型：复杂型，APBDU存在的同时，合并有开放的副胰管开口于十二指肠或伴有复杂的管道网。

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