1.胰岛细胞增生的治疗概要:
胰岛细胞增生以手术治疗为主,内科治疗为辅。以手术治疗为主,内科治疗为辅。药物治疗主要通过减少胰岛素分泌及外周葡萄糖利用来发挥作用。手术切除病灶是最理想的治疗方法。
2.胰岛细胞增生的详细治疗:
治疗:
2.1.治疗原则
胰岛细胞增生以手术治疗为主,内科治疗为辅。
2.2.具体治疗方法
为了减轻症状,多进些糖类,增加就餐次数和数量,在预期易发作时间前口服或静脉注射葡萄糖。临床治疗胰岛细胞增生的方法:手术治疗和药物治疗。
2.2.1.手术治疗 一旦作出功能性的诊断,应尽早手术。延迟手术有可能由于长期低血糖而致中枢性神经系统永久性损害,或因患者过多进食而致肥胖,导致日后手术难度增加。
相对适应证:凡发作频繁,症状较重符合上述诊断条件的,而无胰腺外引起白发性低血糖的原因的患者应行手术治疗。
禁忌证:非功能性良性增生,对手术不能耐受者。
手术方法:有胰体尾或胰尾切除、部位胰腺局部切除、胰十二指肠切除术等。胰岛增生病例可行胰体尾或胰尾切除术,但应尽可能保留脾脏。
术后发生急性胰腺炎主要原因为手术创伤,尤其是损伤了较大的胰管或血管引起胰腺炎。胰瘘是胰岛素瘤切除术后常见的并发症,发生率约为14.5%,原因主要为切开胰腺组织较多或损伤胰管。
2.2.2.药物治疗 主要通过减少胰岛素分泌及外周葡萄糖利用来发挥作用。
2.2.2.1.适应证:
解除低血糖症状;
作为术前准备;
拒绝手术治疗或手术有禁忌证的患者。
具体用药选择:
二氮嗪:为噻嗪类利尿剂的衍生物。治疗剂量成人每日所需剂量根据其个体反应性而定,范围为25~200mg,每日2~3次,口服。儿童剂量为每日12mg/kg。二氮嗪的常用剂量为300~400mg/d,有时需1000mg/d,同时给予二氯噻嗪2~8mg/d,口服。该药常作为术前用药,术后2日停药。该药可致水肿和钠潴留、胃肠不适和多毛,故常和利尿剂三氯噻嗪合用,不仅能预防水肿,而且能强化二氮嗪的抑制B细胞作用。
奥曲肽:为生长抑素类药物,能抑制分泌胰岛素。一般每次50~150μg,每日3次,皮下注射,最大剂量为每次450μg,每日3次。但这类药物只能短期应用。
2.2.3.治疗注意事项
手术切除病灶是最理想的治疗方法。反跳性高血糖为手术成功的指征。奥曲肽常抑制胰岛素的分泌,可用于急性期处理,由于奥曲肽也抑制胰高血糖素和生长激素的分泌,故可能加重低血糖。化疗药物大剂量使用时不良反应较大,不宜长期应用。
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