胰腺囊性肿瘤病因_胰腺囊性肿瘤是什么原因引起_胰腺囊性肿瘤有哪些原因

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胰腺囊性肿瘤的病因

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　　胰腺囊性肿瘤病因概要：

　　胰腺囊性肿瘤的病因是：多发生于胰头及胰尾，而胰体比较少见的浆液性囊性腺瘤;分为黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌的黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、胰腺实性假乳头肿瘤。

　　胰腺囊性肿瘤详细解析：

　　病理：

　　1.浆液性囊性腺瘤(serosity cystic adenoma，SCA)

　　多发生于胰头及胰尾，而胰体比较少见。浆液性囊性腺瘤多为单发，常表现为圆形或卵圆形分叶状肿块，周边可见扇形的轮廓，有完整的包膜。典型的浆液性囊性腺瘤在影像和病理检查中发现与胰管系统是不相通的。浆液性囊性腺瘤通常表现为微囊型、少囊型和实性型等。其中微囊型最多见，体积也较大，平均直径为11cm。囊内有多数结缔组织间隔架成桥，这些间隔将囊肿分为许多微小囊肿，往往有一个中心囊，里面有钙的沉积。少囊型包含的囊较少，但单个都很大，部分直径在8cm以上，这种形式比较接近于黏液性囊性肿瘤，故容易误诊。实性型很罕见，因无囊腔和囊液，容易被误诊为胰腺内分泌肿瘤。显微镜下可见囊壁内层或间隔覆盖有1~2层立方上皮，胞浆透明，富含糖原，胞核小而规则，位于中央。肿瘤的囊液一般为稀薄而清亮浆液，由于穿刺抽吸损伤或自发性出血，囊液有时表现为血性液体，但不常见。一般认为，SCA为良性肿瘤，不会恶变。

　　2.黏液性囊性肿瘤(mucinouscystic adenoma)

　　黏液性囊性肿瘤分为黏液性囊腺瘤(mucinouscystic cystadenoma，MCA)、交界性黏液性囊腺瘤(borderline muclnous cystadenoma，MCB)和黏液性囊腺癌(muclnouscystic carcinoma，MCC)。其中，前二者是有恶变倾向的，后者是恶性的。黏液性囊性肿瘤好发于胰体及胰尾，肿块体积较大，直径平均10cm。肿瘤组织常为孤立性囊性肿物，边界较清，与胰腺导管无关联，切面囊性，囊壁厚薄不等，多数囊壁光滑，但少数可见乳头状附壁结节，囊液为稠厚黏液，或清亮或血性。MCA囊壁内衬单层高柱状黏液上皮，其间可见少量杯状细胞，灶性区域可见内衬立方或扁平上皮。MCB上皮细胞伴有不典型增生，表现为细胞核大、不规则、深染，核仁明显，核极性消失。另外，尚有以纤维血管为轴心的乳头状结构形成。 MCC囊壁和壁外可见腺体的浸润，这些腺体上皮常有明显的异型性。瘤组织内的腺体异型性差异较大，分化不一。

　　3.导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous tumor，IPMT)

　　根据肿瘤起源不同，可将IPMT分为主胰管型、分支胰管型及混合型。IPMT起源于胰管上皮，产生大量黏蛋白，乳头突起为一常见病理特征。IPMT包括广泛的组织病理发现，如增生、腺瘤、不典型增生、原位癌、浸润及晚期癌等。根据发育异常的程度不同，1996年，WHO又将IPMT分为导管内乳头状黏液瘤、交界性和导管内乳头状黏液癌。

　　4.胰腺实性假乳头肿瘤(solid pseudopapillary tumor, SPT)

　　SPT的基本结构为细胞丰富的实性巢，有丰富的小血管。细胞围绕小血管排列，而稍稍远离血管的细胞则出现变性改变，呈现出假乳头状结构。虽可有胞质内空泡出现，但无真正的腺腔。假乳头中心的间质常有透明变、黏液变、胆固醇沉积以及一些继发的泡沫细胞反应、异物巨细胞反应等。肿瘤细胞胞质一般中等量、嗜酸性。胞质内常有嗜酸性透明小球，这些小球常在邻近的瘤细胞中成簇出现。瘤细胞核大小相对比较一致，常有纵沟。出现神经周或血管浸润、明显的核异型性、坏死和核分裂可作为恶性指征。但需注意的是，即使无上述指征，亦应将其视为交界性肿瘤。SPT多有包膜，以膨胀性生长为主，可发生恶性变，侵犯、突破包膜，浸润周围组织、血管和器官等。通过淋巴转移的可能性较小，主要通过血行转移，通过肠系膜上静脉、门静脉首先转移到肝脏。

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