胰腺囊性肿瘤的治疗方法_胰腺囊性肿瘤怎么办可以治好吗_胰腺囊性肿瘤用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

胰腺囊性肿瘤的治疗

预约挂号

　　1.胰腺囊性肿瘤的治疗概要：

　　胰腺囊性肿瘤对放射治疗和化学治疗均不敏感，外科治疗是首选的方法。.浆液性囊腺瘤可以保守治疗，行CT定期随访。黏液性囊腺瘤和癌应防止误诊为假性胰腺囊肿而做囊肿内外引流。胰腺实性假乳头肿瘤手术切除是治愈该病的唯一方法。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤手术治疗方案与其他胰腺肿瘤不同。

　　2.胰腺囊性肿瘤的详细治疗：

　　治疗：

　　胰腺囊性肿瘤对放射治疗和化学治疗均不敏感，外科治疗是首选的方法。手术方式决定于肿瘤部位、大小及良、恶性。原则上不行摘除术，行包括囊性肿瘤在内的胰腺局部切除、胰节段切除、体尾部切除、胰十二指肠切除，甚或胰腺全切除。与胰腺癌不同，即使较大的恶性囊性肿瘤，手术切除率较高，预后较好，因此，均应积极手术，切除原发灶及肝转移灶等。对术后复发转移者，如患者条件许可，仍应积极手术探查，并尽可能切除病灶，以延长患者的生存期。

　　2.1.浆液性囊腺瘤手术切除全部瘤体，可达治愈目的。在老年或手术风险大的浆液性囊腺瘤患者，或肿瘤直径小于3cm者，如诊断明确，可以保守治疗，行CT定期随访。

　　2.2.黏液性囊腺瘤和癌黏液性囊腺瘤有潜在恶变倾向，一经确诊，应力争做完整的肿瘤切除。肿瘤好发于胰体尾，有完整的包膜，且与邻近的胰腺组织有一疏松的间隙而易于分离，故不难切除，因此切除率高。不应按对胰腺实质癌认识的概念估计肿瘤切除的难度，不要由于探查发现胰腺部瘤体较大，瘤体表面见丰富粗大的静脉而放弃切除。囊性肿瘤有明显的包膜，不与邻近脏器广泛粘连，即使癌变并侵蚀至邻近脏器，也不呈浸润生长，而保持其圆形或分叶状形态。要尽量保证肿瘤完整切除，切除范围包括所在部位的部分胰腺，根据肿瘤部位可选择胰十二指肠切除或胰体尾切除，切除胰体尾时一般也将脾同时切除。如肿瘤位于头颈部，可仔细地沿肿瘤包膜剥离，避免伤及大胰管及大血管，行局部摘除也是安全、可行的。应防止误诊为假性胰腺囊肿而做囊肿内外引流。

　　2.3.胰腺实性假乳头肿瘤手术切除是治愈该病的唯一方法，预后良好。局部肿瘤切除术适应证为肿瘤包膜完整，位于胰腺表面，甚至肿瘤大部分位于胰腺外，向外生长形成外生性肿瘤，无侵犯邻近大血管或脏器，与周围组织界限清楚，较易剥离，冰冻未发现异型恶性细胞或确诊为SPT。沿肿瘤包膜解剖、游离，紧邻胰腺的肿瘤蒂部或根部应仔细解剖以完整切除之，避免肿瘤残留及损伤胰腺组织。胰腺节段切除术指征为肿瘤大部分位于胰腺实质组织中，有的虽不大，但位于胰腺实质内;肿瘤邻近胰管及血管，剥离时易损伤胰腺及其胰管，易造成术后并发症者。手术重点在于分离肿瘤显露胰腺组织后，不沿肿瘤包膜解剖，而行包括肿块在内的胰腺节段切除术，即使肿瘤位于头颈部者也可实施该术式，近端胰头残端关闭并用大网膜包裹，远侧胰腺残端则与空肠行Roux-en-Y吻合术。胰十二指肠切除术的适应证为肿块位于胰头和(或)胰颈部，多包裹胰管，尤其具有侵袭性特征。术中要注意门静脉或肠系膜上血管由于肿瘤缓慢挤压产生扭曲延长，以致肿瘤切除后发生扭曲梗阻，此时，应切除一段血管以保证血流通畅。位于胰体尾的肿瘤如紧贴或侵犯脾门致解剖困难或术中损伤脾门，则需合并切除脾脏。SPT局部浸润、远处肝局限转移及复发性SPT均不应成为手术禁忌证，应积极切除肿瘤、侵犯的组织、器官以及远处转移灶，即可达到根治效果，无须做过多的淋巴结清扫。

　　2.4.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤手术治疗方案与其他胰腺肿瘤不同，后者从术前检查就可准确定位肿瘤并制定相应的胰腺切除量，如胰十二指肠切除、远端胰腺切除或中段胰腺切除。但IPMT的情况不同，术前检查常显示主胰管不同程度和不同部位扩张，但导管内的肿块常常微小而不能检测到。由于过度分泌黏液，肿瘤近侧和远侧的胰管都会扩张，使定位困难，而且肿瘤可以沿胰管发生肉眼看不见的播散，因此，根据术前检查确定原发病灶并制定初步手术方案后，仍会根据术中发现改变手术计划。术中超声可以提供更多信息，但术中冰冻病理检查胰腺的切缘更重要。因为IPMT常沿胰管播散而无肉眼可见肿块，所以，排除胰腺切缘有肿瘤存在可防止肿瘤残留。为了缩短手术时间，可以在切除整个标本前从胰尾开始每隔3~4mm用手术刀片(电刀会使病理切片诊断困难)切取标本做冰冻切片，如果切缘有肿瘤，则再往头部方向数厘米切取标本获得新的切缘直至切缘阴性，这样有可能会导致行全胰腺切除术。如果存在扩张的胰管，应用术中胰管镜可以检查残留胰腺的胰管系统，可能发现肉眼可见的“跳跃式”病灶。这些跳跃式病灶是术中切缘阴性的IPMT病例复发的原因。可将腹腔镜下胆道镜作为胰管镜检查，其管径足够细，可以进入4mm的胰管。由手术中可能改变或扩大切除范围，术前评估手术风险和全胰腺切除的后果很重要，而且需要个体化。全胰腺切除术可能适合年轻患者，适合癌肿位于胰头部并向体部和尾部扩展的IPMT，但不适合老年患者，只有一个腺瘤或有边界的肿瘤，即使切缘阳性的IPMT。恶性的IPMT肿瘤与良性的比较，直径趋向于更大、实性部分比例更大、黄疸的发生率更高。如果术前检查和临床表现不倾向于恶性，术中应考虑较保守的方案，如中段胰腺切除或保留脾脏的远端胰腺切除术。能切除的IPMT术后预后相对较好，患者的中位生存期超过10年。原位癌患者的生存率与腺瘤或有边界的肿瘤相似。尽管浸润性癌的患者预后相对较差，其中位生存期仍大于5年。因此，IPMT手术切除率比浸润性导管癌要高，预后也较好。

胰腺囊性肿瘤【治疗】_相关文章

排名新变化!排名新变化!西安抑郁症医院前排名单(病情了解)青少年抑郁有哪些信号　 2025-02-26: 在当今社会，抑郁问题愈发受到人们关注，无论是青少年群体还是成人群体，都可能受到抑郁症的困扰。然而，青...详情

西宁哪里祛除雀斑医院好-西宁治疗雀斑怎么样？ 2025-02-26: 西宁哪里祛除雀斑医院好-西宁治疗雀斑怎么样？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

信任度高-信任度高-西安躁狂症医院怎么样[讯息更新]轻度躁狂症如何自我调节 2025-02-26: 轻度躁狂症虽然症状相对没有那么严重，但也会对日常生活和人际关系等方面产生一定影响。不过，通过一些有...详情

【HOT讨论】西安精神分裂症医院在哪(热烈探讨)精神分裂症都有哪些症状　 2025-02-26: 精神分裂症是一种严重且复杂的精神疾病，会对患者的思维、情感、行为以及认知等多方面产生极大影响，其症状...详情

实时讯息-实时讯息-西安正规精神心理医院[病症详情]躁郁症服用什么药物 2025-02-26: 躁郁症，也就是双相情感障碍，是一种复杂且严重的精神心理疾病，其特点是患者的情绪会在躁狂发作和抑郁发作...详情

西宁哪家医院治疗脱发更好-预防脱发的方法？ 2025-02-26: 西宁哪家医院治疗脱发更好-预防脱发的方法？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海治疗阴部白癜风哪个医院好 2025-02-26: 　2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海治疗阴部白癜风...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海治疗白癜风好的医院哪家好 2025-02-26: 2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海治疗白癜风好的医...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海什么医院专看白癜风 2025-02-26: 2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海什么医院专看白癜...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院专治白癜风 2025-02-26: 2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院专治白癜...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院专看白癜风 2025-02-26: 2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院专看白癜...详情

2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院能检测白癜风 2025-02-26: 2025年上海正规白癜风医院“Top”排名详细表_上海白癜风专科医院榜单更新_ 上海哪家医院能检测白...详情

胰腺囊性肿瘤相关文章

胰腺囊性肿瘤_同类疾病症状

胰腺假性囊肿胰腺囊性肿瘤胰心综合征胰岛素自身免疫综合征黄疸消化不良腹胀

胰腺囊性肿瘤 （胰腺囊性肿瘤,胰腺肿瘤）

胰腺囊性肿瘤（胰腺囊性肿瘤,胰腺肿瘤）