意识障碍的症状_意识障碍的症状是什么

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意识障碍的症状

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　　意识障碍包括意识清晰度下降、意识内容的改变和意识范围的缩小三个方面。

　　1.意识清晰度下降：

　　1.1.意识模糊或嗜睡：各心理过程反应迟钝，弱刺激可无反应，但有回避动作，痛觉反应存在，语言保持、注意散漫、定向不全。嗜睡为可唤醒、可进食，护理部分合作，易回到嗜睡状态。嗜睡是意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，常见于颅内压增高的患者。嗜睡是一种病理性倦睡，表现为睡眠状态延长。当呼唤或推动患者的肢体时，即可转醒，并能进行正确的交谈或执行命令，有正确的意识活动。一旦撤除刺激后，患者又继续入睡。病理生理为皮层轻度功能抑制或因上行网状激活系统功能下降。脑电图示α波的周期逐渐延长，频率减低，波幅增高，同时掺进一些低频的θ波或δ波。

　　意识模糊亦称意识混浊，意识水平较意识蒙眬进一步下降，第二信号系统功能完全丧失，但第一信号系统功能正常。主要表现认识功能有障碍，语言、文字表达能力丧失，不能对答，但对声、光、疼痛等的感受与反应存在。病理生理表现为大脑皮层高级神经活动功能基本丧失。脑电图示轻度意识模糊时α波频率将逐渐变慢，α波数量减少或更不规则。

　　1.2.意识混浊状态：语言中枢基本抑制，只能喊、听，说单个字或词，不能叙说完整的话，不理解他人的话语，但痛觉存在，有回避动作，不知咀嚼，尿便失禁，完全靠护理、且不合作，醒后完全遗忘，大都是器质性原因所致，多半发展到昏睡、昏迷(归神经系统症状)。

　　1.3.意识丧失(昏迷状态);已在神经系统症状节做了介绍，因为它归为神经系统症状。

　　2.意识内客改变：这类意识障碍，虽然也有意识清晰度的下降.但以意识内容改变为主要表现，是在精神活动抑制的背景上，出现兴奋性或阳性症状，伴幻觉和(或)妄想。

　　2.1.谵妄状态：又称急性精神错乱状态，是一种常见的意识障碍，表现为意识内容清晰度降低，伴有睡眠与觉醒周期紊乱和精神运动性行为异常。对客观环境的认识能力及反应能力均有轻度下降。在意识障碍的基础上，出现感觉过敏、知觉异常;有丰富的错觉和幻觉，尤其是幻视和运动性幻觉;注意不集中、记忆困难，具体表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，患者还可出现大量的幻觉、错觉，以幻视多见，幻觉的内容极为鲜明、生动及逼真，常是恐怖性质，如见到奇怪的昆虫、猛兽等向自己袭来，因此，患者表现紧张、恐惧，出现躲避、逃跑或攻击行为，以及不协调性的精神运动性兴奋等。患者语言可增多，思维不连贯，有时大喊大叫，别人不易理解，自我意识和周围环境意识均有障碍，这种状态多昼轻夜重，可持续数小时或数日。但患者角膜、瞳孔、头眼等脑干反射及深、浅反射均正常。常见于急性脑病综合征，高热谵妄及症状性精神病。发作时意识障碍明显，间歇期可完全清楚。意识恢复后患者对病中经过可有部分回忆，也可完全遗忘。病理生理表现为第二信号系统功能的紊乱，类似朦胱状态，但非淡漠、抑制的表现，而是精神、行为亢奋状态。脑电图示可有α波的抑制或散在的慢波。;思维零乱、理解困难、话语不连贯;躁动不安或恐惧紧张、觉醒一睡眠生物节律紊乱;严重者定向力可完全丧失。谵妄状态为常见躯体疾病引起.持续时间与原发病病情变化有关，一般持续数目，很步超过6个月;久之不恢复者，注意留有或转化为认知功能损害;伴有神经系统体征者，提示出现脑器质性损害;严重者，疾病恶性变化时，可发展为错乱状态或进入昏迷状态：谵妄清醒后可有部分记忆。

　　2.2.精神错乱状态(amentia);意识清晰度下降比谵妄更重;精神括动更不协调、不连贯，综合性不能理解性障碍;言语中枢明显抑制，话语更不连贯;幻觉更片断，无法接触和交往;情感反应迟钝、惶惑恐惧;见于有明显脑细胞损害的疾病衰竭状态;病期长，清醒后完全遗忘，或恶化时进入混浊、昏迷状态。

　　3.意识范围缩小：它以复杂的精神功能的抑制、简单精神功能的保存、行为的自动化为特征。意识野缩小，类似于管状视野。

　　3.1.朦胧状态：突然出现，也可突然停止;反复发作;癔症性持续较久，有心理因素和暗示性;情感色彩较明显;可有一定自理生活;醒后大都遗忘;癫痫性朦胧意识缩小不明显，行为动作更刻板，更具有发作性，突发突停，具有癫痫的表现特征。

　　3.2.梦幻状态：类同于梦境状态的精神活动特征。先有幻觉，后进入梦幻世界，但不属于睡梦中，情感变化无常依梦幻之变，活动自动化，有的进入嗜睡状态，事后可有回忆。常见于心因性精神病、感染、中毒及颞叶癫痫等。

　　4.意识障碍伴发其他症状：

　　4.1.注意障碍

　　有意识的注意力被破坏，产生注意涣散、不集中，主动、被动注意都被破坏，破坏严重程度与意识清晰度下降的严重程度有关。

　　4.2.记忆困难

　　认知识记、保存、再认、再现都有破坏，所以发生记忆困难直到完全无记忆能力。

　　4.3.定向障碍

　　出现周围定向障碍和自我定向障碍。单一周围定向障碍，如谵妄;单一自我定向障碍.如无自知力、双重人格、人格转化等。双重定向障碍：周围定向和自我定向障碍，如精神错乱、混浊、昏迷状态等。

　　4.4.解体综合征

　　是否完全归入意识障碍。还有争论。人格解体、现实解体、体象障碍等，除见于器质性、躯体疾病及中毒患者中，亦可见于抑郁症和精神分裂症患者中。器质性疾病的解体症状基础、原因是器质性疾病;解体症状大都为感知功能受损产生感知上的歪曲、错误和解体：大都是体验上的解体：器质性解体与心理症状，如情感障碍、幻觉妄想无关，而多与神经系统症状和体征有关，使用精神药物治疗效果不佳。

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