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意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断原则：

　　1.1.意识障碍：在服用抗精神病药物的基础上出现意识障碍;符合上述表现特征;按药物反应处理很快恢复，为单纯意识障碍。

　　1.2.恶性综合征：以发热体温38.5℃以上，震颤、僵硬，CPK升高为3个主要标准中出现2个及以上，又是在抗精神病药物服用的基础上出现的;同时有植物神经功能紊乱的3个症状及以上，但是3个主要症状都存在的患者可直接诊断恶性综合征。但必须排除感染性疾病后，才确诊本病。

　　1.3.5-羟色胺综合征：在服用抗抑郁药基础上出现躁狂样兴奋、意识障碍、昏睡等发展规律;同时有发热;可有肌痉挛及CPK增高;同时有植物神经紊乱;已排除其他原因发热后，可诊断为5-羟色胺综合征。

　　2.鉴别诊断：主要与病毒感染、上呼吸道感染相鉴别。上呼吸道感染有鼻塞、咳嗽感染症状;体温经退烧治疗可完全恢复正常;无意识障碍;无植物神经功能紊乱;CPK正常。

　　病毒性脑炎：它不同于恶性综合征和5一羟色胺综合征;它在用药前就发热;头痛等脑部症状较突出;可有抽搐、神经系统阳性体征;脑脊液、脑电图，MRI检查可能有异常改变;病情变化与药物无关。

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