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溢泪的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.诊断要点：

　　1.1.1.流泪入冬或遇风加重。

　　1.1.2.挤压泪囊区无分泌物反流。

　　1.1.3.泪道冲洗或通畅、或狭窄、或阻塞。但无分泌物从泪小点反流。

　　1.2.相关检查：

　　1.2.1.荧光素钠试验：在结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液1滴，2分钟后用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带有绿黄色，提示泪道通畅或没有完全性阻塞，若棉棒无染色，提示泪道阻塞。或于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，说明该眼可能有相对性泪道阻塞。

　　1.2.2.泪道冲洗术：采用钝圆针头从泪小点注入0.9 %氯化钠注射液，根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞的部位：

　　泪道通畅：冲洗无阻力，冲洗液从泪道进入鼻腔或咽部;

　　泪小管阻塞：冲洗液全部从原路反流;

　　泪总管阻塞：冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流;或冲洗液自上泪小点注入，液体由下泪小点反流;

　　鼻泪管狭窄：冲洗时有一定阻力，大部分自泪小点反流，仅少量流入鼻腔或咽部;

　　鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。

　　1.3.泪道探通术：用泪道探针探通泪道，以判断泪道阻塞的部位。

　　1.4.X线碘油造影：显示泪囊的大小和阻塞的部位。

　　2.鉴别诊断：

　　慢性泪囊炎：流泪，内眦部常有黏液或脓液积聚;挤压泪囊区，有黏液或脓性分泌物自泪小点反流;冲洗泪道不通，有黏液或脓液从泪小点反流。

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