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溢泪 (溢泪)

溢泪的诊断

  1.诊断检查:

  1.1.诊断要点:

  1.1.1.流泪入冬或遇风加重。

  1.1.2.挤压泪囊区无分泌物反流。

  1.1.3.泪道冲洗或通畅、或狭窄、或阻塞。但无分泌物从泪小点反流。

  1.2.相关检查:

  1.2.1.荧光素钠试验:在结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液1滴,2分钟后用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带有绿黄色,提示泪道通畅或没有完全性阻塞,若棉棒无染色,提示泪道阻塞。或于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,说明该眼可能有相对性泪道阻塞。

  1.2.2.泪道冲洗术:采用钝圆针头从泪小点注入0.9 %氯化钠注射液,根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞的部位:

  泪道通畅:冲洗无阻力,冲洗液从泪道进入鼻腔或咽部;

  泪小管阻塞:冲洗液全部从原路反流;

  泪总管阻塞:冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪小点反流;或冲洗液自上泪小点注入,液体由下泪小点反流;

  鼻泪管狭窄:冲洗时有一定阻力,大部分自泪小点反流,仅少量流入鼻腔或咽部;

  鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎:冲洗液自上泪小点反流,同时伴有黏液脓性分泌物。

  1.3.泪道探通术:用泪道探针探通泪道,以判断泪道阻塞的部位。

  1.4.X线碘油造影:显示泪囊的大小和阻塞的部位。

  2.鉴别诊断:

  慢性泪囊炎:流泪,内眦部常有黏液或脓液积聚;挤压泪囊区,有黏液或脓性分泌物自泪小点反流;冲洗泪道不通,有黏液或脓液从泪小点反流。

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