隐匿性乳腺癌病因概要:
隐匿性乳腺癌的病因主要分为3个方面:原发瘤小,并且原发瘤控制不住转移灶的生长,癌瘤循淋巴道转移并在区域淋巴结内生长;纤维性乳腺炎造成全乳腺组织增厚,妨碍了小原发灶的检出;病变深在,且多为粉刺样癌,不利于触诊。
隐匿性乳腺癌详细解释:
一、发病率
自Holsted(1907)首次报道以来至1976年已逾百例,近年文献又相继报告150余例。据国外报道,其发病率占全部乳腺癌的0.46~1%。国内石松魁(1987)报道33例占乳腺癌的0.7%。
二、病理
在病理上,隐匿性乳腺癌与一般乳腺癌相似,但导管癌较多。其癌肿大小自仅能镜下可见至直径5.5cm不等,但多在1cm以下。此种原发瘤小而转移瘤较大的现象可能是两者差异性生长所致。关曾文等认为,在有些癌瘤的初期阶段,宿主的免疫力有效地控制了它的生长,同时,癌瘤循淋巴道转移并在区域淋巴结内生长。从理论上讲,原发瘤的抗原强者能引起机体强有力的免疫反应,控制原发灶的生长,但控制不住转移灶的生长。这可能与肿瘤的抗原性在转移癌内发生改变有关。因此,由原发瘤诱发的免疫反应,对转移瘤不起作用。隐匿性乳腺癌以组织学早期癌如小叶原位癌、导管内癌为多见。癌已发生转移而原发灶仍为原位癌或管内癌图象,提示基底膜退化或已有细胞穿透。Gallager等用组织化学方法证实有这种基底膜退化现象。
文献报道乳腺隐匿癌灶的病理检出率多在50%以下。Fenerman、Patel等大多数学者认为,在切除的乳腺中没有发现原发灶并不能排除其原发灶在乳腺内的可能。Owen通过25例隐匿性乳腺癌分析了乳腺原发灶隐匿的原因为:①原发瘤小(肿瘤直径小于1cm者占20/25,小于5mm者占14/25);②纤维性乳腺炎造成全乳腺组织增厚,妨碍了小原发灶的检出(7/25);③病变深在,且多为粉刺样癌,不利于触诊。
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