肝脾大并非一种疾病，出现肝脾大需要考虑与以下疾病进行鉴别。
1.慢性非活动性肝炎
症状一般不多，活动后症状并不恶化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹胀满感，肝大多无压痛，肝功能多属正常范围。
2.肝硬化
肝硬化的主要临床表现为肝、脾大，脾大极为常见。但要排除可能引起脾大的疾病，如疟疾、黑热病和血吸虫病等。脾大在诊断中有一定意义。钡餐造影和或胃镜检查是否存在食管或胃底静脉曲张，对确定肝硬化的诊断极有价值。一般从病史、体征、肝功试验、影像学检查等与慢性肝炎鉴别诊断并不困难，超声波检查可协助诊断，肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化，但要严格掌握其适应证。
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