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原发性甲状旁腺功能亢进症 (原发性甲状旁腺功能亢进症,甲亢,甲状腺功能亢进)

原发性甲状旁腺功能亢进症的病因

  原发性甲状旁腺功能亢进症病因概要:

  原发性甲状旁腺功能亢进症的病因主要分为3大方面:.甲状旁腺瘤,甲状旁增生,甲状旁癌肿;骨骼,破骨细胞或成骨细胞增多、骨质吸收,呈不同程度的骨质脱钙,结缔组织增生构成纤维性骨炎。严重时引起多房囊肿样病变及棕色瘤,形成纤维性囊性骨炎,易发生病理性骨折及畸形;.钙盐异位沉积,肾小管或间质组织中可发生钙盐沉积。


  原发性甲状旁腺功能亢进症详细解释:

  原发性甲状旁腺功能亢进症的病因:

  1.甲状旁腺

  (1)腺瘤:最为常见,占80%~90%。绝大多数为单个腺瘤,位于甲状旁腺下级。体积较小,主要由主细胞构成,有完整的包膜。常有囊变、出血、坏死或钙化。

  (2)增生:占10%~15%。常累及4个腺体,外形不规则,无包膜,一般无出血、坏死和囊变。

  (3)癌肿:仅占1%左右。包膜血管和周围组织都有肿瘤细胞浸润、核分裂、转移。

  2.骨骼

  破骨细胞或成骨细胞增多、骨质吸收,呈不同程度的骨质脱钙,结缔组织增生构成纤维性骨炎。严重时引起多房囊肿样病变及棕色瘤,形成纤维性囊性骨炎,易发生病理性骨折及畸形。

  3.钙盐异位沉积

  肾脏作为钙盐排泄的重要器官,如尿浓缩或酸度改变等可发生多个尿路结石。肾小管或间质组织中可发生钙盐沉积。

  病理生理:

  由于甲状旁腺素分泌过多可加速骨转换,动员骨循环,降低骨密度,引起血钙增高,而对磷的再吸收减少,尿磷排出增多,血磷降低。因为甲状旁腺素可促进25-(0H)D2在肾脏转化为1,25-(OH)2 D3。而后者可促进肠钙吸收,进一步加重高血钙。由于肿瘤的自主性,高血钙常常不能抑制甲状旁腺素的分泌。血钙可持续增高。

  虽然肾功能完好时,可使血钙稍下降,但持续增高的甲状旁腺作用引起广泛骨质吸收脱钙等改变,一系列代谢产物经尿排泄增加,形成尿路结石或肾脏钙盐沉积。肾脏负担不断加重,如遇感染等因素,容易进一步导致肾功能的严重损害,重者发展为肾功能不全。骨质广泛脱钙,严重时形成纤维囊性骨炎。此病患者由于成骨细胞活动代偿性增加,血清磷酸酶常常增高。

  危象时,严重的高钙血症可导致尿液浓缩功能减退同时有溶质性利尿,肾功能受损,由于失水导致的严重高钠血症和细胞外液容量浓缩。

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