原发性抗磷脂综合征的治疗方法_原发性抗磷脂综合征怎么办可以治好吗_原发性抗磷脂综合征用药

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原发性抗磷脂综合征的治疗

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　　1.原发性抗磷脂综合征的治疗概要：

　　原发性抗磷脂综合征治疗主要是对症处理、防止血栓和流产再发生。药物治疗。妊娠期治疗。对血小板>50×10^9/L的轻度血小板减少而不合并血栓的病人，可以观察。

　　2.原发性巨输尿管症的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.治疗原则

　　对PAPS的治疗主要是对症处理、防止血栓和流产再发生。一般不需用激素或免疫抑制剂治疗，除非对PAPS，如SLE或伴有严重血小板减少(<50 ×10^9/L)，或溶血性贫血等特殊情况。抗凝治疗主要应用于APL阳性伴有血栓病人，或抗体阳性又有反复流产史的孕妇。对无症状的抗体阳性病人不宜进行抗凝治疗。

　　2.2.治疗方案

　　药物治疗

　　2.2.1.肝素及低分子肝素：肝素成人每日用量<15 0001U，静脉或皮下注射。低分子肝素可以皮下注射，剂量为2500～30001U，一般每日l攻;剂量较大时亦可每12小时1次。

　　监测肝素治疗的实验室指标通常用活化部分凝血时间(APTT)，使肝素剂量控制在正常对照的l.5～2.0倍为宜。肝素过量引起出血，可以用鱼精蛋白中和，lmg鱼精蛋白可中和1001U肝素。

　　2.2.2.华法林：华法林的抗凝机制是抑制维生素K依赖的凝血因子的合成，因此由华法林过量引起的出血，可以用维生素K拮抗治疗。本药有致畸作用，孕妇禁忌。本药要从小剂量逐渐增加，初期于以2.5～5mg/d，维持量4～6mg/d。

　　2.2.3.抗血小板药:抗血小板药物能抑制血小板黏附、聚集和释放功能，防止和抑制血栓形成。可以选用：

　　2.2.3.1.阿司匹林50～300mg/d.或磺毗酮0.2g，3次/日;

　　2.2.3.2.双嘧达莫25-50mg，3次/日。

　　2.2.4.羟氯喹：可以减少APL的生成，有抗血小板聚集作用，0.2～0.4g/d。

　　2.3.妊娠期治疗

　　APS孕妇应按以下情况处理：

　　2.3.1.既往无流产史，或妊娠前10周发生的流产，通常以小剂量阿司匹林治疗;

　　2.3.2.既往有妊娠10周后流产病史，在确认妊娠后，皮下注射肝素50001U/d，直至分娩前停用;

　　2.3.3.既往有血栓史，在妊娠前就开始用肝素或低分子量肝素抗凝治疗;

　　2.3.4.产后治疗，由于产后前3个月发生血栓的风险极大，故产后应该继续抗凝治疗6～12周;如果可能，在产后2—3周内可以把肝素改为华法林。

　　2.4.血小板减少的治疗

　　对血小板>50×10^9/L的轻度血小板减少而不合并血栓的病人，可以观察：对有血栓而血小板<100× 10^9/L的病人要谨慎抗凝治疗;血小板<5 × 10^9/L.禁止抗凝，可以用泼尼松1～2mg/(kg·d)，大剂量静脉免疫球蛋白注射，400mg(kg·d)，待血小板上升后抗凝治疗。

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