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早期复极综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　心电图表现

　　(1)J点抬高。

　　(2)J点处ST段抬高(至少2个肢导联或胸导联)，凹面向上。通常<2mm。最常见于V2～V5。

　　(3)R波降支常有切迹或粗钝。

　　(4)胸导联QRS波有快速过渡区(即胸导联从rS型突然转变为RS型)，并有逆钟向转位和QRS电压增高。类似左心室肥厚。

　　(5)胸前导联可有高大而对称的T波，部分可呈“童稚犁”T波倒置。

　　(6)抬高的ST段可于运动后回降至等电位线。

　　鉴别诊断：

　　ERPV的心电图改变类似急性心包炎、急性心肌梗死(ST段抬高型)、Brugada综合征和高钾血症等，鉴别诊断不能仅凭心电图改变，还要多结合临床资料。

　　1.与急性心包炎的鉴别急性心包炎患者的不同点为：①ST段抬高的导联(多数导联)出现PR段压低，而ST段压低的导联如aVR则出现PR段抬高;②J波多不明显;③ST段抬高变化迅速，数日之间可出现明显变化，1～2周内可能恢复正常;④V6导联ST段抬高多见(ERPV少见)，V6导联ST段抬高/T波比值>0.25。

　　2.与急性心肌梗死的鉴别 ERPV不同点为：①急性心肌梗死ST段抬高出现于成组相关的导联，有定位趋向(前壁、侧壁、下壁等);②ST段抬高演变迅速，数小时之间即可出现明显变化;③临床多出现明显症状如胸痛、呼吸困难，心肌损伤标记物有动态改变。

　　3.与Brugada综合征的鉴别 ERPV的心电图改变有时酷似Brugada综合征，ST段抬高呈下斜型，其后T波倒置，但大多数患者的心电图改变与Brugada不同。

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