直肠前突病因_直肠前突是什么原因引起_直肠前突有哪些原因

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直肠前突的病因

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　　直肠前突病因概要：

　　直肠前突的病因主要为：任何降低直肠阴道膈结构强度的因素导致直肠前膨出，使出现前突顶部成为排便时的最低点或排便力量主要作用于直肠前壁等现象

　　直肠前突详细解释：

　　女性直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜构成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。女性尿生殖三角区的肌肉筋膜不甚坚固，骨盆出口宽度和长度又较大，当老年人全身组织松弛、多产妇、排便习惯不良、会阴部松弛时，则直肠阴道隔松弛，直肠前壁易向前凸出，此时排便时直肠内压力朝向阴道方向，而不向肛门，粪块积存于前突内，从而引起排便困难。

　　由此可见，任何可以降低直肠阴道膈结构强度的因素均能导致直肠前膨出。例如，阴道分娩、粪便干硬排便过度用力等可使交织的提肛肌纤维撕裂，直肠阴道膈松弛;而发育不良、筋膜组织退变等可致直肠膈组织结构薄弱、松弛。粪块下行的水平分力作用于直肠前壁，使之经过度松弛的直肠阴道膈向阴道内突出。直肠前壁突入阴道后，通过以下机制导致排便困难。

　　(1)前突顶部成为排便时的最低点，沿骶曲下行的粪块首先进入前突。如粪块干硬难以变形或盆底不能同步松弛，则排便动力主要作用于前突而被消耗，粪便排出困难。患者感到会阴部胀满不适，进一步用力排便，使前突不断加深，盆底不断下降，从而导致恶性循环。

　　(2)排便力量主要作用于直肠前壁，直肠后壁受压减少，位于此处的排便感受器得不到充分刺激，盆底肌不能充分松弛，肛管上口不能开通，粪便难以进入肛管。

　　(3)粪便排出困难时，患者过度用力排便使盆底下降，牵拉阴部神经和分布于提肛肌直肠附着部、耻骨直肠肌的大量内脏神经纤维，造成器质性或功能性损伤，引起直肠收缩压下降、直肠壁张力降低、直肠感觉功能减退、反射性收缩迟钝和便意产生障碍，粪便难以排出。盆底神经受损进一步引起盆底功能失调，加重排便障碍。形成恶性循环。

　　盆底神经肌肉受损后，盆底及其所支持的盆腔组织器官下降，盆底松弛。引发多种其他类型的盆底松弛性病变，如肠疝、膀胱脱出、直肠脱垂等。直肠前突是盆底松弛综合征的一种表现，盆底松弛可以导致直肠前突，而直肠前突又加重盆底松弛，两者互为因果。

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