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直立性低血压综合征 (直立性低血压综合征,低血压)

直立性低血压综合征的治疗

  治疗:

  1.一般处理:

  睡眠时可将床头抬高20~30cm;起立下床时动作要缓慢;下地直立后进行全身肌肉运动,促使静脉血液的回流,可预防晕厥的发生,或穿有弹性的紧身衫裤。

  2.交感神经兴奋剂治疗:

  如服用麻黄素,每次25mg,3~4次/日;或服用苯丙胺,每次10~20mg,2~3次/日,但疗效不稳定。也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成,每次25~50mg,2~3次/日。

  3.肾上腺皮质激素治疗:

  严重者可试服泼尼松等,如9α-氟氢可的松(fludrocortisone)内服,每天量为0.1~1mg,从0.1mg开始,直立时不出现姿位性低血压或体重明显增加时减量维持。卧位高血压型者宜严密观察。

  4.左旋多巴/苄丝肼(美多巴)与单胺氧化酶抑制剂合并治疗:

  左旋多巴/苄丝肼(美多巴)可改善锥体外系症状,开始剂量为每次125mg,逐渐增加至每次250mg,3~4次/日,随时根据患者的反应调整剂量。用单胺氧化酶抑制剂(MAO1),如异烟肼、呋喃唑酮等口服,促使交感神经末梢去甲肾上腺的释放和抑制交感神经末梢的重吸收,服用后常使血压增高;严重病例亦可同时应用富含酪胺(tyramine)食物治疗。但治疗期间,每天早晚应测量血压。

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