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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断

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　　1.检查：第3代头颅CT能清楚地显示中脑周围脑池，有经验的放射科医生很容易根据头颅CT检查确定PNSH。92%的PNSH l周后头颅CT检查已无蛛网膜下腔出血表现。血液在蛛网膜下腔的重新分布和吸收，在几天内可能会改变SAH的类型，近10%的椎基底动脉瘤破裂后血液在蛛网膜下腔的积聚可能会与PNSH类型很相似。文献报道的PNSH时重复脑血管造影均未发现异常。

　　另外，PNSH常包含脑桥前池的出血，并可能是唯一的出血部位。磁共振检查出血还向尾侧的延髓前池蔓延。也可有少量的出血沉积于侧脑室枕角。四叠体池出血也是PNSH的一种类型，构成了PNSH总数的1/5。

　　2.诊断标准：诊断PNSH须符合以下几点：无严重的高血压及滥用可卡因，无先兆性头痛，发作时无意识丧失，无神经系统定位体征;头颅CT平扫检查必须在发病后3d内完成，如果>3d，基底池的出血可能会被脑脊液稀释;出血位于特定的解剖部位，出血只位于脚间池或脑桥前池基本可诊断，若出血进入视交叉池、侧裂池或纵裂池，除非少量，否则诊断要谨慎;技术充分的4条血管的脑血管造影，多个角度投照。

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