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重复异位妊娠 (重复异位妊娠,异位妊娠,宫外孕)

重复异位妊娠的治疗

  1.重复异位妊娠的治疗概要:

  重复异位妊娠以手术治疗为主,其次是非手术治疗。出现危及生命体征的各项指标时以及HCG滴度值高时,宜积极手术治疗,切除患侧输卵管。并积极防治性传播疾病等注意治疗。

  2.重复异位妊娠的详细治疗:

  治疗:

  2.1.治疗原则

  以手术治疗为主,其次是非手术治疗。治疗中一般支持治疗也很重要,有利于整体的恢复。

  2.2.具体治疗方法

  2.2.1.破裂型:内出血多,出现危及生命体征的各项指标时以及HCG滴度值高时,宜积极手术治疗,切除患侧输卵管。若对侧输卵管尚存在者,应仔细检查后决定去留或结扎。再次手术者盆腔粘连情况一般较前次手术严重,手术也增加难度,故术中操作宜仔细,慎防发生周围脏器损伤。适合作保守治疗的适应证也与异位妊娠相同,包块直径<4cm,HCG滴度不高,无或少量内出血,生命体征稳定等,仍可用中药或西药保守性治疗。重复(或再次)异位妊娠的治疗,包括输卵管切除、保守性手术或药物治疗也可在腹腔镜下进行,除手术外,可对病灶处注入药物(甲氨蝶呤),分离粘连,吸除盆腔少量积血,再配合全身药物治疗,也可通过宫腔镜输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗。

  2.2.2.重复(或再次)异位妊娠者:一般宜先作腹腔镜检查,观察盆腔病变情况后再决定保守治疗或手术治疗(包括即时通过腹腔镜作相应的诊治)。无腹腔镜设备的单位主要根据临床、体征和辅助检查结果而定。

  2.3.治疗注意事项

  2.3.1.对已有异位妊娠史者,除彻底医治炎症外,对输卵管通而不畅者也可劝其边治疗边避孕一段时期,待炎症控制后再考虑孕育问题,至少可部分地减少重复(或再次)异位妊娠的发生。

  2.3.2.有关重复(或再次)异位妊娠的预防,主要是防治盆腔炎症性疾病,治疗应积极彻底,并积极防治性传播疾病。

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