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椎管内多发肿瘤的诊断

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　　1.诊断要点：

　　1.1.有神经纤维瘤病、全身其他器官恶性肿瘤等病史者。

　　1.2.脊柱x线平片、椎营造影、CT及MRI检查显示椎管内多处肿瘤病灶。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤等髓内肿瘤：表现为髓内肿瘤症状。感觉平面在某一节段固定及放射学诊断明确该部位肿瘤后，不久感觉平面上升，固定在更上节段。或肿瘤切除后，感觉平面下降但又固定在以下某一节段。有时有颅内或脊髓肿瘤病史。放射学辅助检查提示髓内多处肿瘤病灶及不同肿瘤特征性征象。

　　2.2.神经鞘瘤、脊膜瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等髓外硬脊膜内肿瘤：表现为髓外硬脊膜内肿痛的症状和体征。神经根痛明显，可多处。神绎纤维瘤病患者更应考虑到其多发性。放射学检查可明确肿瘤部位，对肿瘤性质也有重要诊断价值。

　　2.3.转移瘤、脊索瘤等硬脊膜外肿瘤：表现为硬脊膜外肿瘤的临床症状。可有多处节段局部疼痛和压痛。转移瘤常发生于中老年人，身体其他器官可有原发灶。脊索瘤可伴有颅内或颈椎或骶尾骨处同类肿瘤。放射学检查均可见多处椎体、椎弓根溶骨性破坏。

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