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自缢 (自缢)

自缢的治疗

  1.自缢的治疗概要:

  自缢应立即抱起患者双腿向上托,减轻绳索对颈部的压迫。呼吸心脏骤停者,立即进行心肺复苏。自缢后昏迷的治疗,可通过气管插管、高压氧涪疗、应用大剂量ATP和CoA等。

  2.自缢的详细治疗:

  治疗

  2.1.现场急救

  2.1.1.一旦发现自缢者,应立即抱起患者双腿向上托,减轻绳索对颈部的压迫,并唤他人来剪断绳索。注意避免绳断时。患者坠地摔伤或造成颈椎、脊髓损伤。

  2.1.2.使自缢者仰卧位,松解衣扣,检查心跳呼吸是否存在。

  2.1.3.对于呼吸微弱或不规则者。立即打开气道,进行口对口人工呼吸。

  2.1.4.呼吸心脏骤停者,立即进行心肺复苏,应注意以下方面。

  2.1.4.1.开放气道不宜过度伸颈,要小心固定头部。可用仰头举颏法,以避免头部过度后仰及左右移动。必要是尽早行气管插管或气管切开。

  2.1.4.2.早期进行脑复苏,维持脑功能。

  2.1.4.3.复苏后若发现颈椎骨折或脱位,应尽早行颅骨牵引或手术治疗。

  2.1.5.针刺人中、十宜、命门、关元等穴位。

  2.2.自缢后昏迷的治疗

  2.2.1.气管插管

  自缢易产生喉头水肿,喉骨和舌骨的骨折,引起局部水肿和出血,导致呼吸困难。因此,对自缢患者早期行气管插管十分重要。

  2.2.2.高压氧涪疗

  尽可能早行高压氧治疗,以迅速纠正患者的缺氧情况。

  2.2.3.Mg2+的应用

  对复苏者应用Mg2+,可以大大减轻神经细胞损伤,提高成活率,明显减少后遗症的发生。但Mg2+,尤其是硫酸镁,容易引起呼吸停止或血压下降,使用过程中要密切观察。

  2.2.4.应用大剂量ATP和CoA

  自缢患者大脑缺氧后。神经细胞代谢障碍,线粒体呼吸链有氧代谢的终产物ATP生成减少。ATP供给不足。应用大剂量的ATP和CoA,能促使线粒体呼吸链向生成物方向发展,有利于呼吸链的重建和ATP的产生。

  2.2.5.脱水

  自缢患者早期多有脑水肿,脱水治疗尤为重要。可应用激素如氟美松、甘露醇及甘油果糖,根据患者情况调整用量,一般至角膜发干,眼球微陷。在脱水期间,要监测各生化指标,防止水、电解质紊乱。

  2.2.6.抗生素应用

  自缢患者因脑缺氧容易发生神经性肺水肿,此外,昏迷患者呕吐时容易发生误吸,导致肺部感染。应早期应用抗生素,若患者有明确肺部感染征象,应寻找病原学资料,以便于选择有效抗生素。

  2.2.7.其他

  尽早给予肠内营养,能量供应达每日6 280.2 kJ(1 500 kcal)以上。

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