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左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻,心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速,1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。那么,室壁瘤有哪些饮食注意呢?
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度气急者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现充血性心力衰竭者,则5年生存率降至10~20%左右。那么,心肌梗塞并发左心室室壁瘤日常如何预防呢?
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是经常出现的,它的出现不但让心肌梗塞变得难以治疗,还可能给患者带来生命的威胁,因此,如果病人有出现心肌梗塞并发左心室室壁瘤的话,就要及时的治疗好。那么,现在要怎样治疗心肌梗塞并发左心室室壁瘤呢?
在心肌梗塞发作之时,一般最为典型的症状就是心绞痛及胸痛了,不少的人以前是一时的疼痛,因而没有到医院做检查。但随着时间的增长,疼痛的情况越来越严重,以至最后送医检查时才知是心肌梗塞的症状。这种拖延治疗时间的做法是很不利于患者的身体的,在治疗之后很有可能会使心肌梗塞并发左心室室壁瘤。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是常见的并发症,据专家介绍一大约85%的左心室室壁瘤都是在位于前外侧靠近心尖区的位置,但也有少数的病例是位于心脏膈面的。并发左心室室壁瘤的病变区的心室壁会变薄,一般呈现白色的纤维性疤痕,边界较为清晰,局部的心包膜与心外膜紧紧的粘着,具体心肌梗塞并发左心室室壁瘤的表现有哪些,接下来就给大家介绍一下。
左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约l0%~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失,并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出,舒张时回缩,致左心室搏出量减少。
超声心动图诊断冠心病的主要依据所缺血区局部心室壁运动异常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血(冬眠心肌)、心室壁斑痕组织,但也可见于心肌炎及心肌病。急性冠状动脉综合症,临床病史及心电图无特异性表现时,超声心动图对诊断很有帮助。左心室壁节段性室壁运动异常是心肌梗死的特征性表现。对于胸痛时间延长的病人,超声检查发现左心室壁运动异常,急性心肌梗死的可能性很大;若无节段性室壁运动异常或有弥漫性室壁运动异常,则阴性预测值很高。急性缺血与急性梗死则不易区别。不稳定型心绞痛病人,临床病史不典型,心电图正常或无特征性表现,在胸痛发作时超声检查,可能检出可逆性的节段性室壁运动异常,可证实不稳定型心绞痛的诊断。超声心动图床边检查可以评价急性心肌梗死的机械性并发症,如急性二尖瓣反流、游离壁破裂、室间隔穿孔、左心室室壁瘤、心内血栓、右心室梗死及心包积液。另外,早期识别急性心肌梗死,评价其心功能、并发症,有助于临床及时进行治疗。慢性冠心病病人超声心动图检查有助于对疾病的诊断、危险程度的判定和临床处理。常规二维超声心动图与多普勒超声可评估冠心病病人的心脏结构及心脏功能的改变的严重程度,测定左心室收缩与舒张功能,发现二尖瓣反流、左心室室壁瘤与假性室壁瘤等,对判断预后有重要意义。
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