左心室室壁瘤病因_左心室室壁瘤是什么原因引起_左心室室壁瘤有哪些原因

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左心室室壁瘤的病因

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　　左心室室壁瘤病因概要：

　　左心室室壁瘤的病因主要分为3大方面：心肌梗死后于梗死部位发生心肌纤维化，收缩功能减低或消失;左心室室壁瘤形成与冠状动脉再灌注有关;左心室室壁瘤形成的过程中任何时间都可能出现快速性室性心律失常。

　　左心室室壁瘤详细解析：

　　心肌梗死后于梗死部位发生心肌纤维化，收缩功能减低或消失。在心脏收缩和心内压力作用下，纤维化部位变薄并向外膨出，并伴随左室重塑。心肌梗死后左心室重塑是一个非常复杂的物理和神经体液调控过程，是心肌梗死后针对部分心肌收缩力的丧失情况，心血管系统启动的代偿反应。透壁或非透壁心肌梗死后，病变区域经历心肌坏死、纤维化、瘢痕形成并钙化这一典型过程，非病变区域心肌代偿性地肥大并拉长以弥补心梗区域收缩功能的丧失。从形态上看，左室最后扩张并球形变，根据Staring' slaw，这一过程早期对于维护有效的心输出量是有益的;但之后根据Laplace' slaw，左心室的扩大导致室壁张力及心肌耗氧增加，存活心肌的负担逐渐加重直至失代偿。与此同时，体内多种神经体液调节因子的分泌增加引起血管收缩及体液、潴留早期起到维持心排量的作用，但它同时增加了心肌耗氧及心脏负荷，导致心肌缺氧的加重，加剧了左室的扩张。上述调控机理都起着早期有益而晚期有害的作用。最终，左心室重塑进入一个恶性循环的过程，左心室重塑是形成室壁瘤的主要原因。

　　左心室室壁瘤形成与冠状动脉侧支循环是否建立以及有否冠状动脉再灌注有关。如建立了广泛的侧支循环、梗死区小，形成室壁瘤亦小;如无侧支循环、形成的梗死范围大，室壁瘤也较大。梗死灶血管的自发再灌注或通过介入治疗形成再灌注可减少室壁瘤的形成。另外，高血压及心肌梗死后激素的使用可增加室壁瘤形成的可能性。

　　左心室室壁瘤形成的过程中任何时间都可能出现快速性室性心律失常。在正常心肌与纤维瘢痕之间的组织有形成折返通道的基础，会产生致命性的室性心律失常。另外，下后壁及侧壁的心肌梗死常引起乳头肌断裂和功能不全。心室壁因缺血而节段性运动失常，可致二尖瓣关闭不全和心力衰竭。室间隔的心肌梗死可破裂导致继发性室间隔缺损，这种突发的心内左向右分流，会造成血流动力学的急骤变化，导致心力衰竭及心源性休克，半数患者室壁瘤内面有附壁血栓形成，如脱落可引起栓塞症状。

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