辨证
1.气郁痰凝:病机分析肝气郁结,气机不利;肝郁克脾,湿聚为痰;气郁痰凝,渐成瘕瘕。肝郁故右胁隐痛或钝痛;肝气犯胃,故胃脘胀痛、嗳气、恶心;肝气乘脾,故纳呆、腹胀;情志与气机关系密切,故症状随情绪波动而增减;苔滑,脉弦为气郁痰凝之征。
2.痰瘀互结:病机分析素体脾虚或后天失养,脾虚湿停,聚而为痰;痰阻脉络,使瘀血内停,形成痰瘀互结。瘀血内阻,故右胁胀痛或刺痛;脾虚湿停,故脘闷腹胀,恶心纳呆;痰瘀互结,久则成积,故胁肋下可见积块;痰瘀内停,影响胆汁循行,可见身目俱黄;苔白腻,舌有瘀斑,脉弦滑为痰瘀互结之征。
3.肝胆湿热:病机分析感受湿热或饮食伤脾,水湿内停,湿郁化热,熏蒸肝胆,故见右胁胀痛,或向右肩胛放射;湿热扰心,故见胸闷痛;湿热中阻,胃气失和,故恶心呕吐;胆热上蒸,故口苦;胆汁不循常道,故身黄目黄,小便黄;湿热壅滞,腑气不通,故见大便不畅;苔黄腻,脉弦滑为肝胆湿热之征。
4.肝胆实火:病机分析素体阳亢,或情志不畅,郁而化火,形成肝胆实火之证。肝经热盛,故胁痛;胆汁循行不利,故见黄疸;热扰心神,故见高热烦躁;热盛伤阴,故见口干、口苦,大便秘结、小便黄赤;肝气乘脾,脾失运化,故纳呆腹胀;肝气犯胃,胃气上逆,故见恶心、呕吐;苔黄燥、脉弦滑数为肝胆实火之征。
5.脾虚湿阻:病机分析饮食伤脾,或木病克土,水湿不行,形成脾虚湿阻之证。痰湿阻滞,胆汁不循常道,故面目肌肤发黄;土虚木郁,故右胁隐痛;脾虚湿停,故脘闷腹胀、纳呆肢软、大便溏薄;苔白腻,舌淡体胖,脉沉细或濡细为脾虚湿阻之征。
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