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胆囊癌(中医) (胆囊癌,胆囊癌)

胆囊癌(中医)的治疗

  1.治疗概要:胆囊癌治疗气郁痰凝宜疏肝利胆、燥湿化痰。用导痰汤加减。痰瘀互结治疗宜健脾化痰、活血化瘀。用温胆汤合复元活血汤加减。 肝胆湿热 治疗宜清利湿热、利水退黄。用茵陈蒿汤合五苓散加减。肝胆实火治疗宜清肝解毒、凉血退黄。用黄连解毒汤加减。也可药物或针灸治疗。

  2.详细治疗:中医治疗

  2.1.辨证论治

  2.1.1.气郁痰凝:治疗宜疏肝利胆、燥湿化痰。用导痰汤加减。

  方解:半夏辛温体滑性燥,行水利痰为君;痰因气滞,气顺则痰降,故以陈皮利气,痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓健脾渗湿共为臣;枳实、胆星破滞气,化痰痞,助二陈成冲墙倒壁之力以去胶固之顽痰,用为佐;甘草调和诸药为使。另加黄药子、莪术、八月札行气散结抗癌。

  加减:疼痛重者加延胡索、川楝子;呕吐加竹茹、砂仁;食欲不振,加藿香、佩兰、山楂、神曲;腹胀,加莱菔子、大腹皮。

  2.1.2.痰瘀互结:治疗宜健脾化痰、活血化瘀。用温胆汤合复元活血汤加减。

  方解:半夏燥湿化痰,降逆和胃,枳实、陈皮理气化痰,使气顺痰自消;茯苓健脾利湿,使湿去痰不生;竹茹清胆和胃,止呕除烦;当归、桃仁、红花、山甲活血化瘀天花粉化痰散结,柴胡行气疏肝,共奏健脾化痰,活血化瘀之效。另加莪术、露蜂房以化瘀消肿抗癌。

  加减:痛甚加延胡索、川楝子;呕吐,加代赭石、枇杷叶、砂仁;瘀血明显,加三棱、郁金;腹胀,加大腹皮、砂仁、木香。

  2.1.3.肝胆湿热:治疗宜清利湿热、利水退黄。用茵陈蒿汤合五苓散加减。

  方解:茵陈清热利湿,为退黄主药;栀子清热降火,通利三焦,使湿热从小便而出;大黄泻热逐瘀,通利大便,导湿热从大便而下;猪苓、泽泻利水渗湿;茯苓、白术健脾而运化水湿,使脾旺而湿消。另加白花蛇舌草、半枝莲、八月札、九节茶以清热解毒抗癌。

  加减:若呕吐,可加半夏、竹茹、枇杷叶;若食欲不振,可加藿香、佩兰、谷麦芽、山楂;若黄疸明显,可加田基黄、金钱草。

  2.1.4.肝胆实火:治疗宜清肝解毒、凉血退黄。用黄连解毒汤加减。

  方解:黄连清泻心火为主,取“实则泻其子”之意,兼泻中焦之火;黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火,佐以栀子通泻三焦,导热下行,使火热从下而去。四药合用,苦寒直折,火邪去而热毒解。另加白花蛇舌草、半枝莲、九节茶、黄药子以清热解毒,凉血抗癌。

  加减:若热重,可加石膏、知母、双花、连翘、板蓝根等;若便秘,加大黄、厚朴、莱菔子;若疼痛明显,加延胡索、川楝子、白芍。

  2.1.5.脾虚湿阻:治疗宜健脾和胃、利胆退黄。用参苓白术散合茵陈五苓散加减。

  方解:党参、茯苓、白术益气健脾渗湿,山药、莲子肉健脾益气,兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助茯苓、白术健脾渗湿;砂仁醒脾和胃,行气化滞;茵陈利湿退黄,猪苓、泽泻利水渗湿;桂枝温阳化气,以利小便。另加莪术、九节茶、半枝莲以开胃化积,消肿止痛,抗癌。

  加减:若腹泻明显,可加苍术、石榴皮;腹胀明显,可加厚朴、木香;食欲不振,可加麦芽、谷芽、神曲。

  2.2.中药成药

  鳖甲煎丸:

  每次3g,1日3次。用于右上腹包块,胁肋部疼痛。

  清开灵口服液:每次10~20ml,1日2~3次。用于胆热实证之胆囊癌。

  星黄丸:每次3g,1日2次.

  复方红豆杉胶囊:每次2粒,每日3次。21天为1疗程。

  消症片:每次1~2片,1日2次。

  鸦胆子油乳注射液:静滴,1次10~30ml,加生理盐水250ml稀释后立即使用,1日1次。

  华蟾素注射液:静滴,每次10~20ml加入5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注,每日或隔日1次。每个疗程4周,每次用药一周后休息1~2日或按医嘱使用。

  2.3.药物外治

  水红花子60g,阿魏15g,急性子15g,大黄15g,麝香15g,甘草9g,巴豆10粒,白酒500ml。将上药除白酒外共研成细末。白酒调,外敷疼痛处,痛止停药。

  大黄30g,雄黄30g,天花粉100g,冰片20g,生南星20g,乳香20g,没药20g,黄柏50g,姜黄50g,皮硝50g,芙蓉叶50g。上药共研成细末。用时将药末加饴糖调成厚糊状,摊于油纸上.厚约3~5毫米,敷贴疼痛处。隔日换1次,2次为1个疗程。

  制乳香30g,制投药30g,密陀僧30g,干蟾皮30g,龙胆草15g,铅丹15g,冰片15g,公香丁15g,雄黄15g,细辛15g,煅寒水石60g,生南星20g,大黄50g,姜黄50g。上药共研成细末.和匀。用时取适量药粉调入凡士林内,敷贴肿块部位,隔日1次。

  2.4.针灸疗法:穴位

  2.4.1.主穴:章门、期门、胆俞、痞根、内关、公孙。

  2.4.2.配穴:疼痛者加外关、足三里、支沟、阳陵泉;腹水加气海、三阴交、水道、阳陵泉;上消化道出血加尺泽、列缺、曲泽、合谷。每次取穴4~6个,虚证用补法,实证用泻法。每日1次,诸穴交替使用,2~3周为1疗程。

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