神经性耳鸣检查报告单-神经性耳鸣检查什么项目-神经性耳鸣检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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神经性耳鸣的诊断

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　　1.检查：根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查：

　　1.1.耳部常规检查

　　1.2.电测听：可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。

　　1.3.声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测。

　　1.4.听性脑干诱发电位

　　1.5.耳声发射：如一把“声学探子”，为临床提供了一种直接了解耳蜗，特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。

　　1.6.掩蔽试验

　　1.7.利多卡因试验

　　1.8.影像学检查：可行CT及MRI检查。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.主观性耳鸣

　　2.1.1.外耳道疾病：主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。

　　2.1.2.中耳疾病

　　卡他性中耳炎常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。

　　急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症低音调耳鸣很顽固，治疗困难。

　　耳硬化症低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。

　　2.2.内耳病和听神经损伤

　　2.2.1.迷路血循环障碍此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。

　　2.2.2.耳毒性药物中毒所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。

　　2.2.3.美尼埃病多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。

　　2.2.4.老年性聋常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。

　　2.2.5.听神经瘤耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。

　　2.3.全身性疾病

　　2.3.1.高血压耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。

　　2.3.2.植物神经功能紊乱常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。

　　2.4.客观性耳鸣

　　2.4.1.血管性耳鸣：常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。

　　2.4.2.肌肉收缩性耳鸣：常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

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