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混合性结缔组织病的保健

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　　1.预后：MCTD的预后因人而异，长期随访观察显示1/3患者呈良性病程，逐步趋于缓解;1/3患者经免疫抑制治疗可获改善，但需长时间维持治疗;1/3患者病情进展快，对药物治疗效果较差。病情缓解者抗U.一RNP抗体滴度明显降低，而持续活动者抗U1-RNP抗体仍维持较高水平。随着时间推移，由炎症引起的相关表现逐渐消失，雷诺现象和食管功能异常也得到改善，但指端硬化、肺功能减低、神经系统受累表现将长期存在，40%患者在15年后仍有关节炎或关节痛。根据5项对200多例患者为期6~12年的随访观察。

　　2.对妊娠的影响：妊娠合并MCTD的病例报道罕见，而病例报道的结果也是相矛盾的，如死胎发生率高或病情恶化，但是对胎儿和母体无影响。2007年Celikbilek等，报道1例MCTD合并肺部病变的患者，在流产后出现硬皮病肾危象。2007年Behluli等，报道1例35岁患者，有5年MCTD病史，在妊娠24周时出现严重高血压(180/130 mmHg)合并子痫，实验室检查显示溶血、肝转氨酶升高、血小板减少，提示HELPP综合征(重度子痫、溶血、肝转氨酶升高、血小板减少)，患者症状恶化，胎死腹中，经药物引产后患者病情迅速改善。Chung等，于2006年回顾性研究了斯坦福(Stanford)大学1993～2003年7例系统性硬皮病患者的12次妊娠和6例MCTD患者的8次妊娠过程，结果显示总的早产率为39%，其中系统性硬皮病为50%，而MCTD为63%，其中2例重度弥漫性系统性硬皮病患者和抗心磷脂抗体综合征患者发生死胎，无先天性心脏传导阻滞的婴儿，仅1例先兆子痫被及时诊断。1991年Bodolay等，回顾性研究了31例MCTD合并妊娠患者，结果表明这些患者有相当高的自然流产率。综上所述，妊娠与MCTD的关系有待进一步研究。

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