急性腹痛病因_急性腹痛是什么原因引起_急性腹痛有哪些原因

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急性腹痛的病因

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　　急性腹痛的病因、发病机制的概要：

　　引起急性腹痛的病因按器质性、功能性疾病分类。其中器质性病变主要包括腹内脏器病变：胃炎、胆囊炎、消化道穿孔、腹腔脏器阻塞或扭转、腹腔脏器血管病变、胃扩张、痛经等脏器病变都会引起急性腹痛。腹外脏器病变：肋间神经痛、肋胸膜炎等胸部疾病;金属中毒、尿毒症、血紫质病、低血糖等中毒及代谢性疾病;腹型风湿热等变态反应及结缔组织疾病;腹型癫痫、脊髓痨胃腹腔脏器血管病变等都会引起急性腹痛。

　　急性腹痛的发病机制有三个：内脏器官的收缩或者牵拉而导致的内脏或原发性腹痛;躯体的损伤、肿瘤、炎症等导致的躯体或继发性腹痛;腹壁紧张导致的感应性腹痛(牵涉痛、反射痛)。

　　急性腹痛的详细解释：

　　急性腹痛的病因：

　　引起急性腹痛的病因按器质性、功能性疾病分类如下。

　　一、腹内脏器病变

　　1.腹腔脏器急性炎症包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、急性憩室炎、急性原发性腹膜炎、急性继发性腹膜炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎等。

　　2.胃肠急性穿孔包括消化性溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、急性肠穿孔等。

　　3.腹腔脏器阻塞或扭转包括胃黏膜脱垂症、急性胃扭转、急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆绞痛、急性胆囊扭转、肾与输尿管结石绞痛、大网膜扭转、卵巢囊肿扭转等。

　　4.腹腔脏器破裂出血包括肝破裂、脾破裂、胰破裂、异位妊娠破裂等。

　　5.腹腔脏器血管病变包括肠系膜动脉急性阻塞、肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉血栓形成、肺梗死、肾梗死、腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤等。

　　6.其他包括急性胃扩张、痛经等。

　　二、腹外脏器疾病

　　1.胸部疾病包括肋问神经痛、肋胸膜炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。

　　2.中毒及代谢性疾病包括慢性铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血紫质病、低血糖、低钙血症与低钠血症等.

　　3.变态反应及结缔组织疾病包括腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织疾病等。

　　4.急性溶血

　　5.神经原性与神经官能症包括腹型癫痫、脊髓痨胃、肠危象、神经官能性腹痛等。

　　急性腹痛的发病机制：

　　腹部感觉由胸5、6~腰1、2脊髓的髓节支配，凡此处髓节受到刺激，就可引起腹痛。依其发生机制，腹痛分为三类。

　　一、内脏或原发性腹痛

　　当消化脏器的扩张或有腔脏器肌肉系统的收缩，器官壁内张力增加或器官壁的牵拉，这些刺激冲动通过脑脊髓神经通路送到背部神经节→第二级神经原→脊髓丘脑通路→丘脑背核→第三级神经原→大脑皮质→产生疼痛。内脏感觉神经进入脊髓前先形成腹腔、肠系膜上、肠系膜下和腹下四个神经丛，然后分别进入胸5~腰2的髓节中去。这类疼痛的特点为疼痛消失慢，呈游漫性钝痛：疼痛定佗不明确。见于溃疡病、肝炎、肠炎及肿瘤等内脏疾患。

　　二、躯体或继发性腹痛

　　起源于受刺激的肌肉、韧带、骨、神经和血管的疼痛，传入纤维受到最初局部病变对周围躯体结构的刺激，引起疼痛分布在相应的脊髓神经所属皮区，其特点为此内脏神经疼痛剧烈、局限，常发生在疾病进展的后期，见于腹壁炎症、肿瘤、损伤和脊髓神经损害等。

　　三、感应性腹痛(牵涉痛、反射痛)

　　疼痛发生在远离受侵犯的器官，其痛觉较尖锐，定位较明确，并伴有皮肤感觉过敏带及腹壁紧张。一般牵涉痛由强刺激或低痛觉阈值引起，这种疼痛也经常发生在内脏疼痛严重时，多由炎症引起。见于腹膜皮肤反射痛、浸润或进展性脑部病变，如肿瘤、血管损伤、脑炎引起的腹痛。

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