急性肝炎检查报告单-急性肝炎检查什么项目-急性肝炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性肝炎的诊断

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　　急性肝炎的诊断：

　　一、症状和检查

　　1.急性无黄疸型肝炎

　　(1)流行病学资料

　　甲型和戊型肝炎以粪-口为主要传播途径，而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液或血液传播，如输血和血制品、药物注射、针刺等方式。在我国，母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。

　　(2)症状和体征

　　近期出现的、持续几日以上但无其他原因可解释的症状如发热、乏力，食欲减退、恶心等症状。肝肿大伴压痛、肝区叩击痛，部分病人有轻度脾肿大。

　　(3)实验室检查

　　血清ALT、AST明显升高，大多数病人可达正常值10～20倍以上。

　　(4)病原学检查

　　1)甲型肝炎

　　病人血清抗一HAY IgM阳性则提示甲型肝炎病毒现症感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病病人血清中检测抗一HAV IgM阳性时，诊断HAV重叠感染麻慎重，须排除类风湿因子及其他原因引起的假阳性。接种甲肝疫苗后2～3周约8%～10%接种者可产生抗HAV IgM，故也应注意鉴别。

　　2)乙型肝炎

　　凡血清HBsAg阳性或血清HBV—DNA阳性或血清抗HBc IgM阳性，可诊断为现症HBV感染。由于在我国母婴传播为慢性乙型肝炎的主要传播方式，而其他途径发生的急性乙型肝炎少见，因此在诊断急性乙型肝炎时须与慢性乙型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后，抗HBs阳转以及急性期抗-HBc IgM滴度高、抗-HBc IgG阴性或低水平则有利于急性乙型肝炎的诊断。

　　3)丙型肝炎

　　血清HCV RNA阳性或抗-HCV阳性，而无其他类型肝炎病毒的急性感染标志。

　　4)丁型肝炎

　　在HBV感染标志阳性的同时，血清抗一HDVIgM阳性，抗一HDV IgG低滴度阳性，血清和(或)肝内HDV Ag及HDV RNA阳性。

　　5)戊型肝炎

　　急性病人血清抗一HEV阳性或滴度由低到高，或抗一HEV阳性>1：20，或血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

　　2.急性黄疸型肝炎

　　黄疸前期的末期，尿色加深，尿胆红素阳性、谷.丙转氨酶增高，血清乙型肝炎病毒标志阳性。黄疸期，血白细胞正常或稍低，谷丙转氨酶升高，浊度改变不明显，血清胆红素在17.1μmol/L以上，尿胆红素和尿胆原阳性。

　　二、诊断

　　1)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触。

　　2)症状：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

　　3)体征：肝肿大，伴有触痛或叩痛。皮肤，巩膜黄染。

　　4)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。血清胆红素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

　　5) HBV标记物检查：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，抗HBc-IgM高滴度(1:1000稀释仍阳性).两项阳性或仅后者阳性。

　　疑似病例：2)+3)+4)。

　　确诊病例：疑似病例+5)如患者皮肤，巩膜无黄染，肝功能检查血清胆红素正常，尿胆红素阴性为急性无黄疸性乙型肝炎，反之为急性黄疸性乙型肝炎。

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