急性化脓性胆管炎的诊断：
1.辅助检查
(1)白细胞显著升高，总数大于20×10^9/L，伴核左移和中毒颗粒。
(2)血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主，ALT、AST、AKP、GGT升高。
(3)并发急性胰腺炎时淀粉酶升高。
(4)严重者可以出现DIC、急性肾衰竭等多器官功能衰竭等的表现。
(5)影像学检查：不同的病因在B超、CT、ERCP、MRCP、PTD等检查可以有相应的改变(见胆石症、胆道肿瘤，胆道蛔虫症章)。
2.诊断标准
本病由Charcot描述为“在滞留的胆汁中有脓或脓性黏液混在”，即后来命名的急性化脓性胆管炎，对于病情较重者于1983年中华医学会的外科学会鉴于其发病较重的凶险并迅速恶化而定名为重症急性胆管炎，其诊治标准为：胆管炎症状出现休克或下列两项者：①出现精神症状;②脉率>120次/min;③白细胞计数>20×10^9/L;④体温>39℃或<36℃;⑤胆汁为脓性，切开胆管时胆管内压力明显增高;⑥血培养阳性。用这个诊断标准能及早做出重症胆管炎的诊断，防止进一步发展为MODS并降低住院病死率。
鉴别诊断：
以腹痛为主要表现应与急性胆囊炎、溃疡病、胃肠穿孔等鉴别;以黄疸为主要表现应与其他原因的黄疸鉴别。
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