急性化脓性腮腺炎的诊断步骤：
(一)病史采集要点
可有全身系统性感染或传染病引起的发烧，大手术后禁食.脱水，或垒身慢性消耗性疾病的历史，以及急性感染的全身及腮腺局部表现。
(二)体格检查要点
1一般情况
发病急骤。多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数患者由于机体状况衰竭，上述全身反应可不明显。
2.局部检查
急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。
3.全身检查
全身情况较差的患者。急性期感染可向相邻组织间隙扩散，而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征。病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织，可由外耳道溃破溢脓，亦可在颔后或下颌角区形成皮下脓肿。
(三)辅助检查
1.实验室检查
周围血象：化脓性腮腺炎可见白细胞总数增高，分类个性核白细胞比例明显增高。细菌培养：化脓性腮腺炎时腮腺管口引流培养，可培养出致病菌。
2.影像学检查
急性化脓性涎腺炎时，腮腺影像学改变不明显。
3.特殊检查
腮腺炎根据其流行病学特征、临床表现及实验室资料并不难诊断，常不需要超声检查;而急性化脓性涎腺炎，超声检查可以提示脓肿以及其发展情况，较x线和其他检查方法具有优越性，故超声在涎腺炎性疾病诊断亦有较高应用价值。
(四)进一步检查项目
入院后可行全身检查，如：(1)三大常规;(2)血生化。肝功能.肾功能;(3)凝血及传染病检查;(4)心电圈和胸透。
鉴别诊断：
1.流行性腮腺炎
多发生于儿童，有流行病接触史，多为双侧腮腺受累。腮腺腺体肿大，但疼痛较轻，导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，周围血白细胞总数不增高，但淋巴细胞比例增大。腮腺不形成脓肿，常经7～10天而痊愈。
2.嚼肌间隙感染
主要为牙源性感染，表现为以下额角为中心的肿胀、压痛，张口受限明显，但腮腺导管口无红舯，分泌清亮。脓肿形成可扪得深液动感。
3.腮腺区淋巴结炎
又称假性腮腺炎，表现为区域性腮腺肿痛，病变与腮腺解剖形态不一致，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮。
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