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急性混合细胞型白血病的诊断

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　　急性混合细胞型白血病的诊断：

　　一、国内标准

　　(1)证明有淋巴细胞系特征，以下两项有一项以上符合者：①E-玫瑰花结阳性或E受体单抗阳性;⑦胞质内或细胞表面膜Ig阳性。或以F三项中有二项或三项符合者：①细胞化学反应阳性(PAS，酸性磷酸酶或TdT);②TCR;③抗淋巴细胞单克隆抗体阳性。

　　(2)证明有髓系细胞特征，以下二项中有一项或二项符合者：①细胞化学(髓过氧化酶、氰乙酸酯酶、非特异性酯酶)阳性;②Auer小体。或符合以下二项者：①苏丹黑反应阳性;②抗髓细胞系单克隆抗体阳性。

　　诊断双表型AMLL时除必须一个细胞同时有髓系及淋巴系标志外，还应强调髓系积分必须为2分、淋巴系积分大干1分时方可诊断为急性混合细胞型白血病。关于B淋巴和T淋巴细胞同时存在时，不能诊断为混合细胞白血病，因为B、T淋巴细胞起源于同一淋巴系祖细胞。同样，仪有异常表达个别、次要、非本系列相关抗原者不能诊断为AMLL但可诊断为伴有淋巴细胞系相关抗原阳性的急性麓系细胞白血病如Ly+-AML，或伴有髓细胞系相关抗原阳性的急性淋巴细胞白血病即My+-ALL。

　　二、诊断

　　在满足急性白血病诊断条件下(原始细胞≥0.2)，以系列限定特异性免疫表型为基础诊断。

　　髓系：MPO+，有的原粒细胞MPO-，可以CDl3、CD33阳性代之。

　　单核系分化至少有NSE、CDllc、CDl4、CD64、溶菌酶等中2种阳性。

　　T淋系：cCD3或sCD3阳性。

　　B淋系：强表达CDl9，应有CD79a、cCD22、CDl0中≥l项强阳性。

　　弱表达CDl9，应有上述3项中≥2项强阳性。

　　表达髓系/T淋系系列特异表型为髓/T MAL。

　　表达髓系/B淋系系列特异表型为髓/B MAL。

　　表达髓系/B淋/T淋系列特异性表型为髓/B/T MAL。

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