肾炎是怎么引起的
肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤,和其他炎症机制从而产生强烈的免疫和炎症反应。病变在肾小球基底膜,尿中可出现蛋白、红细胞和少许白细胞。病变在肾小球毛细血管,可出现尿少、水肿、高血压,严重者出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。
急性肾炎会变成慢性肾炎吗?
会,但是概率不算高,据统计仅15%~20%慢性肾炎是从急性肾炎转变而至。很多的急性肾炎患者,没有经过系统的正规的治疗,有甚者使用肾毒性药物:氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。这样不仅不利于治疗,而且在很大程度上加重了病情。也有好转认为自己的病好了就马上停药。 这种情况也是造成急性肾炎反复发作的一个原因。
病因:
1.致病原
(1)细菌:最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同:呼吸道感染多以12型为主,少数为1、3、4、6、25等型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为5%;皮肤感染以49型为主,少数为2、55、57、60型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为25%。其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病,临床较少见。
(2)病毒:水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染也可并发AGN。
(3)其他:立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发AGN。
2.机体因素
致肾炎链球菌菌株的致病性可能与宿主的易感性有关。一些患者易患AGN,另一些患者即使感染了链球菌也不易患AGN,提示AGN的发病与机体内在易感因素有关。
3.绝大多数慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病直接迁延进展而致,包括各种原发性增生性和非增生性肾小球肾炎,一些继发性肾小球肾炎(如紫癜肾、狼疮肾)、遗传性肾小球疾病(如Alport综合征)也可表现为慢性肾炎。
其起病后不断和持续进展的原因可能是:①原发病持续活动;②肾小球局部血流动力学改变,即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注、高滤过;③持续大量蛋白尿;④持续高血压;⑤高蛋白饮食或随肾功能减退未能减少蛋白摄入。上述诸多因素可损伤肾小球毛细血管,促进系膜增生,导致肾小球进行性硬化、纤维化而大量荒废,肾小管萎缩,间质纤维化,使肾功能持续不可逆降低。
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