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肾炎 (肾炎)

肾炎的症状

  肾炎的症状有哪些

  起病多突然,但也可隐性缓慢起病,大多数人在发病前一个月有感染病史。尿液改变是最明显的症状,多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有持续时间不等的肉眼血尿,持续存在的镜下血尿。约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。

  肾炎的早期症状

  急性肾炎急性起病前1~3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。慢性者多在体检时才被发现。多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。可能有轻度的恶心呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒和疲劳等症状。早期症状不明显,如果发现突然发现持续存在晨起面部和下肢水肿,尽快到医院检查。

  肾炎严重吗,不治疗会怎样?

  慢性肾炎晚期出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。慢性肾炎肾功能不全期,常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。

  临床表现:

  1.典型表现

  (1)前驱:急性起病者前1~3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。慢性者多有急性感染病史。

  (2)水肿:轻者表现为晨起眼睑水肿,重者可延及全身,呈非凹陷性(紧张性)。

  (3)少尿:在水肿同时尿量可明显减少。

  (4)血尿:几乎每个患者均有血尿,其中30%~50%为肉眼血尿,呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。

  (5)高血压:≥130/90mmHg。

  2.严重病例

  急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。

  (1)循环充血:表现为烦躁、气促、胸闷、腹痛、端坐呼吸、心率增快、奔马律、心脏扩大、肺底闻湿性啰音、肝大等。

  (2)高血压脑病:血压急骤升高,烦躁、头痛、呕吐,若同时出现一过性失明、惊厥或昏迷三症状之一,即可诊断。

  (3)急性肾功能不全:轻者可无临床症状,较重者可有乏力、厌食、恶心呕吐、贫血、生长发育迟缓、皮肤干燥瘙痒等,严重者可出现尿毒症症状。

  3.不典型表现

  (1)无症状病例:无临床症状。可根据前驱感染史、尿改变、血清链球菌抗体检测及血补体的动态变化而确诊。

  (2)肾外症状性肾炎:以水肿和(或)高血压起病,甚至以高血压脑病或循环充血起病,而尿改变轻微或无改变。应反复作尿检查,血清链球菌抗体检测及血补体的动态变化以助诊断。必要时行肾活检确诊。

  (3)肾病综合征:有2%~5%AGN患者临床表现为肾病综合征。若患者急性起病,有链球菌感染证据及血补体的动态变化则有助于AGN的诊断。

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