急性尿潴留病因_急性尿潴留是什么原因引起_急性尿潴留有哪些原因

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急性尿潴留的病因

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　　急性尿潴留的病因、病理生理概要：

　　急性尿潴留的主要病因有4个：压迫性改变、尿道内机械性梗阻、膀胱内病变等机械性梗阻;麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后而引起的动力性梗阻;醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等其他因素。病理生理：梗阻继续加重超越了膀胱逼尿肌的代偿能力，则出现代偿不足最终表现为排尿不尽，产生残余尿，从而发生尿潴留。

　　急性尿潴留详细解释：

　　急性尿潴留的病因：

　　引起急性尿潴留的病因很多，有时是多种原因引起。

　　1.机械性梗阻

　　由于膀胱颈或尿路的梗阻所致，常见的的有前列腺增生、尿道损伤和尿路狭窄。

　　(1)压迫性改变：前列腺疾病：如前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺肿瘤等;骨盆骨折;盆腔疾病：盆腔肿瘤、子宫肌瘤、子宫癌、史性急性盆腔炎等。

　　(2)尿道内机械性梗阻：尿道损伤、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄或医源性尿道检查后引起的尿道局部水肿和疼痛、尿道炎症、尿道肿瘤、先天性精阜增生、后尿道瓣膜病、膀胱颈部梗阻。

　　(3)膀胱内病变：膀胱颈部肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物，或大量血块堵塞膀胱出口等。

　　2.动力性梗阻

　　指膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而由于排尿功能障碍所引起的尿潴留。如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢神经和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等也可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等偶有引起尿潴留的可能。各种原因引起的低血钾，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等可使膀胱逼尿肌乏力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人中尤为多见。

　　3.药物性尿潴留

　　一些药物如中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物及一些抗高血压药物等可影响排尿反射，引起尿潴留。

　　4.其他

　　各种原因引起的低血钾，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人多见，亦有个别人因不习惯于卧床排尿而发生急性尿潴留。

　　病理生理：

　　正常排尿时，逼尿肌收缩可使膀胱压力增至1.96～3.92kPa

　　(20～40cmH2O)将尿排出。如果膀胱颈部出现梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥大，可使压力增高到4.9~9.8kPa(50-100cmH2O)，因而仍可正常排尿。若梗阻继续加重超越了膀胱逼尿肌的代偿能力，则出现代偿不足最终表现为排尿不尽，产生残余尿，从而发生尿潴留。急性代偿不足有时发生于原来代偿尚佳的病人，由于饮水过多，尿量突增或患者故意推迟排尿，致使逼尿肌过度伸张不能有效地排出尿液而产生急性尿潴留。急性尿潴留发生后，常导致肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能失衡，出现蛋白尿及lgG，IgCA，α-MG的分泌增加。

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