急性脓胸病因_急性脓胸是什么原因引起_急性脓胸有哪些原因

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急性脓胸的病因

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　　急性脓胸的病因、发病机理概要：

　　急性脓胸的病因主要有5个方面：急性脓胸继发于肺部炎性病变之后等肺部感染;肝脓肿、纵隔脓肿等邻近组织化脓性病灶;胸部手术;其发病机理：常见的为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，其次为大肠杆菌、厌氧菌及结核杆菌，真菌、霉菌等致急性脓胸的致病菌主要来自邻近的组织或器官的感染病灶。

　　急性脓胸的详细解释：

　　急性脓胸的病因：

　　胸腔感染主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，也可由创伤感染所致。常见的致病菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。其他常见的致病菌还有革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌及沙门菌属等。结核杆菌和真菌比较少见。主要病因如下：

　　1.肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。若有厌氧菌感染则形成腐败性脓胸。

　　2.邻近组织化脓性病灶：肝脓肿、纵隔脓肿、膈下脓肿和肾周脓肿等均可直接侵犯胸膜或破溃入胸膜腔，或致病菌经淋巴回流侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　3.胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少—部分是由手术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　4.胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　5.败血症或脓毒血症：致病菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　发病机理：

　　引起急性脓胸的致病菌最常见的为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，其次为大肠杆菌、厌氧菌及结核杆菌，真菌、霉菌、放线菌和阿米巴原虫也可引起急性脓胸，但临床上较少见到。导致急性脓胸的致病菌主要来自邻近的组织或器官的感染病灶。它们进入胸膜腔的主要途径有：①肺部病灶或邻近胸膜腔的其它病灶，经直接蔓延或经淋巴管侵入胸膜腔。例如肺炎、肺脓肿、肺结核、膈下脓肿、脊柱化脓性病变;②脓毒败血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔;③胸部外伤时细菌可直接经伤口进入胸膜腔，也可因异物存留或创伤性血胸继发感染引起急性脓胸;④胸心外科手术后如果并发支气管胸膜瘘，食管吻合口瘘或手术后切口感染，心包，胸膜腔、前纵隔引流不畅，继发感染时可直接引起急性脓胸。致病菌进入胸膜腔后在机体抵抗力下降或治疗不及时的情况下，引起胸膜腔感染，继而积脓。

　　胸膜脏层与壁层在肺门处互相反折延续。两层之间形成一密闭的腔隙即为胸膜腔。胸膜脏层被覆在肺的表面;胸膜壁层衬贴在胸壁内面，纵隔两侧，膈穹窿上面及肺炎部。正常情况下胸膜腔内含有少量浆液，有助于减少呼吸运动时胸膜脏、壁两层之间的摩擦。

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