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急性细菌性前列腺炎的治疗

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　　1.治疗概要：急性细菌性前列腺炎以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物。急性前列腺炎时药物进入前列腺的通透性增加。有些患者由于发生败血症需住院治疗。

　　2.详细治疗：

　　2.1.一般治疗予以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，应注意卧床休息。并发急性尿潴留时需住院治疗、禁忌作尿道器械检查，必要时可作耻骨上穿刺或安置引流管至炎症消退、病人能自行排尿为止。

　　2.2.急性前列腺炎时药物进入前列腺的通透性增加，从而增强了抗生素进入的前列腺组织和其分泌物中的浓度。急性细菌性前列腺炎采用快速有效的抗生素控制炎症。用药时间要充分，以免迁延转变成慢性或反复发作。用药之前应先作中段尿细菌培养和药敏，在获得药敏检查结果前，首选复方SMz(TMP160mg+SMZ800mg，Bid)口服。如果病人一般情况差，体温较高，应静脉给药，包括青霉素、庆大霉素、妥布霉素或先锋霉素，直至体温恢复正常。若上述药物治疗效果不佳可选用三代头孢类和其它较贵重药物，如西力欣、美满霉素、氧氟沙星或诺氟沙星，在急性症状控制后，仍需口服抗菌药物30天。

　　2.3.有些患者由于发生败血症需住院治疗。容易发生急性尿潴留。取血和尿做细菌培养后要立即开始静脉抗生素的治疗。推荐联合使用氨苄青霉素和氨基糖甙或氟喹诺酮类抗生素。虽然氨基糖甙类和氨苄青霉素是非脂溶性的难以渗透入前列腺体，但临床资料表明其在前列腺组织和前列腺液内的浓度足以达到抗菌浓度。可能是急性炎症破坏了前列腺的生物屏障使抗生素可顺利的进入前列腺腺体。

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