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疝气 (疝气,疝)

疝气的症状

  1.临床症状:

  疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

  除了可以看到或摸到肿块之外,有些会有便秘、食欲不振等现象。

  2.临床类型:

  2.1.易复性疝(reducible hernia):疝内容物很容易回纳入腹腔的疝,称易复性疝。

  2.2.难复性疝(irreducible hernia):疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内,但并不引起严重症状者,称难复性疝。疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦而损伤,并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外,有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝,因内容物较多,腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用,也常难以回纳。另有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量,将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝,也属难复性疝。

  2.3.嵌顿性疝(incarceratedhernia):疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。疝发生嵌顿后,如其内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,导致肠壁癖血和水肿,疝囊内肠壁及其系膜渐增厚,颜色由正常的淡红逐渐转为深红,囊内可有淡黄色渗液积聚。于是肠管受压情况加重而更难回纳。肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及,嵌顿如能及时解除,病变肠管可恢复正常。

  2.4.绞窄性疝(strangulated hernia)肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性痛。此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。如继发感染,疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时,可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破,或误被切开引流而发生肠瘘。

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