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鞍旁脑膜瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　大约有半数的病人头颅甲片可以有阳性发现。以鞍结节及其附近的蝶骨平台骨质的增生为主。有时可见鞍背骨质吸收，偶尔有垂体窝扩大，类似垂体瘤的表现。

　　鞍旁脑膜瘤在CT片上可见蝶鞍郎等密度或高密度区，注射对比剂后肿瘤影像明显增强，骨窗像可见鞍结节骨质密度增高或疏松。

　　MRI的作用与CT一样，但显示肿瘤与视神经、颈内动脉以及颅骨之间的关系更清晰。冠状扫描可以判断肿瘤与蝶鞍，视交叉的关系。T1加权像上大多数为等信号，T2加权像上大约一半等信号，一半高信号，注药后均匀强化。

　　采用微创显微神经外科技术经右眉弓额下锁孔人路切除肿瘤，术中全切肿瘤，术后视野障碍明显改善。

　　目前，对可疑鞍区病变者，多先采用MRI检查。但对鞍上高密度病变，应注意经脑血管造影与动脉瘤鉴别，以防术中意外。脑血管造影的典型征象是，正位像大脑前动脉抬高，双侧前动脉起始段合成半圆形。通常眼动脉可增粗并有分支向。鞍结节肿瘤供血。肿瘤处可见向上放射状的异常血管。

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