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慢性髓细胞白血病的诊断

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　　1.慢性髓细胞白血病的诊断：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.血象

　　慢性期自细胞明显升高，分类以中、晚幼粒细胞为主，嗜酸和嗜碱性粒细胞增多，血小板常明显增多。若血小板无明显原因逐渐减少，常预示疾病向加速期和急变期发展。

　　1.1.2.骨髓象

　　有核细胞增生极度活跃，以中、晚幼粒细胞为主，原粒不超过5%-10%，粒：红比值可达10一30：1。巨核细胞增加，骨髓活检可见网状纤维增加，部分伴骨髓纤维化。

　　1.1.3.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

　　积分降低或阴性。治疗缓解后或伴发感染时NAP可升高。

　　1.1.4.染色体检查

　　90%患者出现pH染色体，即t(9;22)(q34;q11)。加速期或急变期患者还可出现其他复合染色体异常。

　　1.1.5.分子生物学检测

　　RT—PcR检查95%左右出现BCR/ABL融合基因。

　　1.1.6.血液生化

　　血清维生素B12和其结合蛋白明显增加。血尿酸和血清乳酸脱氢酶增加。

　　1.2.诊断

　　根据临床表现、血象、骨髓象特征、中性粒细胞。NAP积分低、pH染色体(+)和BCR/ABL融合基因阳性，诊断不难确立。

　　2.鉴别诊断：

　　应鉴别的疾病有：

　　2.1.类白血病反应;

　　2.2.骨髓纤维化;

　　2.3.真性红细胞增多症;

　　2.4.原发性血小板增多症：

　　2.5.慢性粒单核细胞白血病。

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