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慢性髓细胞白血病 (慢性髓细胞白血病,慢性白血病,白血病)

慢性髓细胞白血病的诊断

  1.慢性髓细胞白血病的诊断:

  1.1.实验室检查

  1.1.1.血象

  慢性期自细胞明显升高,分类以中、晚幼粒细胞为主,嗜酸和嗜碱性粒细胞增多,血小板常明显增多。若血小板无明显原因逐渐减少,常预示疾病向加速期和急变期发展。

  1.1.2.骨髓象

  有核细胞增生极度活跃,以中、晚幼粒细胞为主,原粒不超过5%-10%,粒:红比值可达10一30:1。巨核细胞增加,骨髓活检可见网状纤维增加,部分伴骨髓纤维化。

  1.1.3.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

  积分降低或阴性。治疗缓解后或伴发感染时NAP可升高。

  1.1.4.染色体检查

  90%患者出现pH染色体,即t(9;22)(q34;q11)。加速期或急变期患者还可出现其他复合染色体异常。

  1.1.5.分子生物学检测

  RT—PcR检查95%左右出现BCR/ABL融合基因。

  1.1.6.血液生化

  血清维生素B12和其结合蛋白明显增加。血尿酸和血清乳酸脱氢酶增加。

  1.2.诊断

  根据临床表现、血象、骨髓象特征、中性粒细胞。NAP积分低、pH染色体(+)和BCR/ABL融合基因阳性,诊断不难确立。

  2.鉴别诊断:

  应鉴别的疾病有:

  2.1.类白血病反应;

  2.2.骨髓纤维化;

  2.3.真性红细胞增多症;

  2.4.原发性血小板增多症:

  2.5.慢性粒单核细胞白血病。

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