各种播散型真菌病的临床特点
1.播散型组织胞浆菌病:
多有近期内接触鸡粪、鸟粪史:多数从胃肠道开始后波及全身,婴幼儿则常原发于肺部,以发热、膜泻、体重减轻为特征性症状,数周后出现肝、脾、颈淋巴结肿大和骨髓抑制,部分可有皮损、肾上腺皮质功能不全、中枢神经系统和心、肾、前列腺等多器官受侵表现:婴幼儿胸片显示肺门淋巴结肿大和弥漫性结节浸润影,成人胸片多为一侧弥散性网状或小结节影(1~3mm)。
2.播散型球孢子菌病:
有经常接触泥土史;常因原发性肺部感染。经淋巴、血行播散全身,表现为持续性发热、乏力、厌食、消瘦、贫血、咳嗽、咳脓性痰,支气管纵隔淋巴结肿大,骨及邻近软组织可有肉芽肿形成,皮肤有浸润及溃烂。脑及脑膜被侵犯可出现慢性脑膜炎及脑水肿症状,病人常于数周内死亡。
3.系统型芽生菌病:
多系肺型播散所致,表现为肝脾肉芽肿损害,并产生脓肿,其他部位如长骨、脊柱、泌尿生殖系统、中枢神经系统等亦可被累及,出现化脓性和肉芽肿损害。
4.血行播散型念珠菌病:
念珠苗经皮肤、肺部及肠道感染病灶侵入血行,可引起念珠菌性心内膜炎、心肌炎;因肾脏形成脓肿及肾小球阻塞,引起尿闭及尿毒症:也可发生念珠菌性脑膜炎及脑血栓,出现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,皮肤出现斤疹、栓塞脓点、结节,脑脊液细胞数增加、糖定最减低、蛋白定量增高。
5.播散型曲菌病:
继发于呼吸道曲菌病或经烧伤创面、胃肠病灶、皮肤黏膜破损处及静脉导管等途径侵入血循环,表现为急剧高热或无发热、咳嗽、血痰或血、胸痛、便血、休克及精神异常等。多见于重型肝炎、白血病、恶性肿瘤及慢性肺病病人;进展迅速,常于数日内死亡。
6.播散型毛霉菌病:
以肺部最常受累,可播散至肾、胃肠道、肺,心、脑等,表现为非特异性肺炎,可引起肺梗死及肺脓肿;极易侵犯大小血管的弹性内膜,引起血栓形成、出血及梗死:心脏受累者可在冠状动脉内发现厚壁的真菌性栓塞。
7.播散型奴卡菌病:
多由肺部病灶血行播散到全身,脑脓肿最多见,其次为。肾脓肿,也可累及肝、脾、心包、心肌、淋巴结、腹膜等。
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