治疗要点
应早期、足量、长疗程,同时应去除发病诱因及纠正机体的免疫功能异常,并对基础病作积极处理。
1.一般及对症治疗
积极治疗原发病,祛除病因或诱因(如去除或更换静脉插管、Foley导尿管,中止静脉高营养输注,尽量减少抗生素及免疫抑制剂的使用等);给予高蛋白、高热量、高维生素的营养丰富的食物;加强支持治疗,纠正水电解质紊乱;改善机体状况,纠正免疫缺陷,可用TFN—γ、胸腺因子、集落刺激因子(GM一CSF)及输注白细胞等:对症处理:有脑膜炎者给予脱水降颅压,必要时用脑室引流方法减压;局灶肉芽肿结节、肺部空洞等可手术切除,脓肿可切开引流。
2.病因治疗
抗真菌治疗遵循早用、足量、长疗程、联合用药的原则,症状严重者采用分阶段治疗,即前期/诱导治疗和长期/连续维持治疗,其中以两性霉素B为前期诱导治疗的主要药物。应尽可能根据病原菌的种类和药敏试验选择用药。
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