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布鲁氏菌病的诊断

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　　诊断检查：

　　根据流行病学资料，急性期有波浪热、乏力、出汗、关节痛、神经痛、肝脾淋巴结肿大及生殖系统症状;慢性期有低热、出汗、骨关节病变及试验室检查结果阳性，即可确定诊断。

　　1.流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究密切联系者。

　　2.临床表现：出现数日乃至数周发热，多汗，肌肉和关节酸痛，乏力兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

　　3.实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48小时分别观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.0cm2以上)

　　(1)血象：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。

　　(2)分离病原体：急性期病人未用抗生素之前取血培养，阳性率可达80%，慢性期阳性率较低。可取骨髓培养，阳性率较血培养高。

　　(3)血清学检查：

　　1)凝集试验：常用平板凝集反应，虎红平板凝集试验和试管凝集试验，阳性有助于诊断。

　　2)酶联免疫吸附试验及固相放射免疫试验有特异、敏感等优点。亦可采用补体结合试验、抗球蛋白试验、免疫荧光抗体试验等。血清学检查判定标准：①平板凝集反立0.02ml(++)以上者为阳性。②试管凝集试验1：100(++)以上为阳性。③抗人球蛋白试验1：20(++)以上为阳性。④补体结合试验1：10(++)以上阳性。

　　4.分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。

　　5.血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1：100及以上，对半年内有布氏菌苗接触史者，SAT滴度虽达1：100及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验(CFT)检查，CFT滴度1：10及以上;抗人免疫球蛋白试验(Coomb'S)滴度1：400及以上。

　　鉴别诊断：

　　本病急性期应与风湿热、结核病、伤寒、败血症及早期黑热病等鉴别;慢性期应与各种原因的骨关节病和神经官能症等鉴别。

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