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肠道易激综合征的诊断

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　　诊断：

　　肠道易激综合征目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法，以下两种仅供参考。国内1986年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准

　　(1)以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

　　(2)-般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛。

　　(3)多次便常规及培养(至少3次)均为阴性，便潜血试验为阴性。

　　(4)X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。

　　(5)纤维结肠镜示部分患者有运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。

　　(6)血、尿常规正常，血沉正常。

　　(7)无痢疾、血吸虫等病史，试验性治疗无效。临床研究选择病例时，其病程应超过2年。3.1.2 1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准

　　(1)腹痛：便后腹痛减轻;腹痛与排便次数和粪便硬度有关。

　　(2)排便障碍：排便次数有变化;粪便性状不一，可呈硬、软、水样;黏液排出。

　　(3)常有腹胀或胀满感。

　　此外，尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状。

　　检查

　　1.实验室检查

　　实验室检查血、尿、便常规均应正常。多次便常规检查未见异常，无寄生虫卵及阿米巴原虫、滴虫等。便潜血阴性(至少3次以上)，血沉正常。

　　2.X线检查

　　X线钡灌肠可见结肠充盈迅速或肠腔变细，结肠袋增多、加深或某些肠袋消失或轻度扩张，但无明显肠结构改变;钡餐可显示钡剂迅速充盈小肠和结肠。

　　3.结肠镜检查

　　肉眼观察肠黏膜无异常或仅有轻度充血水肿和过度黏液分泌，结肠黏膜活检正常。

　　4.结肠运动功能检查

　　乙状结肠压，在无痛性腹泻者降低，便秘者则增加;直肠压，便秘者增加，腹泻者则降低，并可有肛门松弛;不论便秘抑或腹泻者均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高。

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