蛋白丢失性胃肠病检查报告单-蛋白丢失性胃肠病检查什么项目-蛋白丢失性胃肠病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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蛋白丢失性胃肠病的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.采用放射性同位素技术来判断有无血浆蛋白从胃肠道大量丢失：①51Cr标记白蛋白胃肠道排泄试验：方法为静注51Cr标记白蛋白，连续4日收集无尿液混合的粪便，测定其放射剂量。正常人从粪便中的排泄量为0.1%-0.7%，而蛋白丢失性胃肠病病人为2%一40%。同时测定血清中放射性标记白蛋白的平均浓度，可计算出血浆蛋白质的每日清除率。正常人每日请除的血浆蛋白占血浆总蛋白的0.2%-l，6%，而本病可增至2%～6%;②51Cr标记铁蛋白胃肠道排泄试验：方法同前。由于51Cr标记铁蛋白几乎不被胃肠道吸收和排泄，故干扰因素少，检查结果的准确性相对较高;③99Tcm标记白蛋白显像技术：用99Tcm标记的白蛋白怍为放射性显影剂。静注后用放射性核素扫描仪在患者腹部进行检测，不仅可以判断血浆蛋白丢失的部位、范围以及程度，还可以检测治疗效果。

　　1.2.α1-抗胰蛋白酶试验可以判断有无蛋白从胃肠道丢失，结果阴性者考虑营养不良或肝肾疾病等导致的低蛋白血症，阳性者应进一步查找导致蛋白从胃肠道丢失的原发病。①a1-抗胰蛋白酶粪便浓度测定法：正常值为0.8—1.0mg/g干粪，而蛋白丢失性胃肠病患者>2.6mg/g干粪;②α1-抗胰蛋白酶肠道廓清试验：计算方法为c=F x V/P(c为肠道廓清率，F为粪便α1-抗胰蛋白酶浓度，V为每日粪便量，P为血清α1-抗胰蛋白酶浓度)。正常值为(3.07±2.25)mL/日。本试验被认为是一种较理想的诊断蛋白丢失性胃肠病的方法，但由于α1-抗胰蛋白可被胃酸破坏，故不能用于判断胃源性性蛋白丢失。

　　1.3.空腹胃液蛋白浓度测定可以判断有无蛋白从胃粘膜漏出或渗出，正常值为1.7mg/mL，而血浆蛋白从胃丢失时明显增高。

　　1.4.实验室检查：由于白蛋白和1gG的半衰期较长，机体对白蛋白代偿性合成能力有限，J而的合成并不受血浆浓度降低的刺激而增加，因此，血浆蛋白以白蛋白和IgG降低为主。而周转快、半衰期短的蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白、1gM等不易受到影响，故其血浆蛋白浓度一般正常。肝、肾功能一般正常。

　　2.诊断：寻找病因，积极治疗原发病。初步诊断了蛋白丢先性胃肠病后，应仔细查找原发病，包括详细询问病史，进行有关的细菌、肠道寄生虫、自身免疫、心血管功能等方面的检查。常规行胃肠道内镜检查及活检，判断有无糜烂性胃炎、MeneLfier病、炎症性肠病、急性细菌感染性胃肠炎、细菌性痢痰、肠结核、消化道肿瘤等疾病。进行B超、x线、CT、MPI等影像学检查，判断有无慢性胰腺炎、特发性腹膜后纤维化、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等疾病。考虑淋巴管梗阻者可行淋巴营造影。尽量排除其他原因引起的低蛋白血症，如营养不良性低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化失代偿期、蛋白质消化吸收不良、血浆蛋白消耗性疾病(长期发热、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤等)、先天性低蛋白血症等疾病。

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