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多发性骨髓瘤肾损害的治疗

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　　治疗及预后：

　　未经治疗的MM，其自然病程为6～12个月。

　　1.化学疗法常用的药物联合方案如下。

　　(1)MP：美法仑8mg/(m2·d)，泼尼松2mg/(kg·d)，口服4d，每3～4周重复1次。

　　(2) BCP：卡莫司汀75mg/m2.环磷酰胺0.4g/m2.二者在第1天静脉注射，泼尼松0.6mg/(kg·d)，口服7d，每4周重复给药。

　　(3) M2：卡莫司汀20mg/m2.环磷酰胺0.4～0.6g/m2.第1天静脉注射;美法仑8mg/(m2·d)，口服4d;泼尼松40mg/d，口服7d;长春新碱2mg，第21天静脉注射。间隔2周重复给药。

　　(4) VMCP：长春新碱1mg，第1天静脉注射。美法仑5mg/(m2·d)，环磷酰胺0.1g/(m2·d)，泼尼松60mg/d，均口服4d，每3周为1个疗程。

　　(5)其他：如BCNU和阿霉素各30mg/m2.3周/次。有人用环磷酰胺1.2g/m2.连续1～3d，泼尼松2mg/kg，连续4d，每4周重复使用。

　　2.肾损害的防治

　　(1)充分饮水，保持足够尿量。

　　(2)防治肾小管性酸中毒。

　　(3)防治高钙血症。

　　(4)抗感染治疗。

　　(5)血液净化疗法。

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