症状
1.临床表现:
1.1.全身泛发者,最初仪局限于一处,逐渐扩展至身体大部或全身。局限性瘙痒症,发生于身体的某一部位,以肛门、男性阴囊及女性会阴等处多见。
1.2.无原发性皮损,由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。
1.3.阵发性剧烈瘙痒,瘙痒发作常有定时。此外,尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。情绪波动、温度变化及衣服摩擦等刺激都可引起瘙痒发作或加重。
2.临床类型:
根据发病部位、季节、年龄及诱发因素等,可分为全身性瘙痒病,如老年瘙痒病、冬季瘙痒病及夏季瘙痒病等;局限性瘙痒病,如肛门瘙痒病、女性会阴瘙痒病及男性阴囊瘙痒病等。若继发于全身性疾病,如糖尿病、肝胆病及妊娠等称为症状性瘙痒病。
2.1.全身性瘙痒症(pruritus universalis) 开始即为全身性,或最初局限于一处,而后扩展到全身,亦可为瘙痒无定处的游走形式常见于成年人,冬夏多发。间歇性发作,夜间加剧,睡前脱衣或浴后尤甚。发痒的程度不尽相同,有人虽然觉得皮肤发痒,但仍可以忍受,有的病人觉得全身奇痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒觉才暂时减轻。往往以晚间痒重,患者因发痒而失眠或不能安眠。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂、或条状的抓伤,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着。抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。
老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节,由于寒冷而诱发,病人常在脱身睡觉时,开始感觉股前侧内侧,小腿等部位剧烈瘙痒,越抓越痒,而越痒越抓,直至局部出血为止。
2.2.局限性瘙痒症好发于肛门、阴囊、女阴和小腿等部位。肛门瘙痒症是最常见的局部瘙痒症,好发于中年男性,但女性也可发病。一般局限于肛门及其周围皮肤.或可扩展到会阴和阴囊。
2.2.1.肛门瘙痒症 为最常见的局限性瘙痒症,多见于中年男性,往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧,女性亦可发病,儿童患蛲虫病也可以引起肛门瘙痒症。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久以后肛门周围皮肤增厚,而成苔藓化,也可以发生色素沉着。
2.2.2.女阴瘙痒症 主要发生在大阴唇和小阴唇,阴气阜和阴蒂亦可发生,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂。
2.2.3.阴囊瘙痒症 瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚,及色素改变,或苔藓样变,有的病人可见糜烂、渗出和结痂及湿疹样的变化。
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