临床表现:
1.症状 非ST段抬高性ACS患者多有不同程度的胸痛不适症状。典型缺血性胸痛发作为心前区或胸骨后压榨性疼痛或窒息感,部分患者表现为闷痛、心前区烧灼感,常在劳累或情绪激动时发作,也可在静息状态下发作。
UAP有三种主要表现:①静息性心绞痛:心绞痛发生于休息时,时间常超过20min;②新发的严重性心绞痛,至少是CCS分级在3级以上;③原心绞痛加重,以前诊断为心绞痛,但现在发作频率增加,持续时间延长,阈值降低,即心绞痛增加CCS分级1级或1级以上,至少达到CCS分级3级。
UAP患者80%表现为疼痛时间延长,仅20%表现为新发或严重程度加重的心绞痛。不典型的ACS表现不少见,常见于年轻(25~40岁)和老年患者(>70岁)、糖尿病和女性患者。UAP的不典型表现包括:主要于休息时发生的胸痛、上腹部痛、新发的消化不良、刺穿性胸痛、某些肋膜炎特征的胸痛或渐增性呼吸困难。变异性心绞痛也是一种不稳定性心绞痛,就诊之初不易识别。梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后4周内发生的缺血性胸痛。
2.体格检查 非ST段抬高ACS患者的体格检查往往无特殊阳性体征.发生心功能不全或血液动力学不稳定状态时,体检时可有相应的肺部啰音、心率增快或血压降低等发现。体格检查的另一个目的是发现非心脏原因性胸痛、非缺血性心脏疾病(如心包炎、瓣膜病等)、潜在的使心脏病加重的疾病或气胸等。
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