肺血管栓塞病因_肺血管栓塞是什么原因引起_肺血管栓塞有哪些原因

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肺血管栓塞的病因

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　　肺血管栓塞病因概要：

　　肺血管栓塞的病因主要分为2大方面：栓塞更易发生在下肺叶和右侧，发生肺血栓栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成，参与发病过程;临床上对不同程度的PTE采取相应的治疗，其临床分型为大面积PTE何非大面积PTE。

　　肺血管栓塞详细解析：

　　由于肺组织有肺循环和体循环双重供血和肺泡氧供，故肺动脉栓塞后一般不致肺坏死，若血液供应严重障碍，可发生肺坏死(约10%)，即称为肺梗死(P1)。有些国家肺栓塞发病率很高，如美国每年有症状的患者在50万人以上，病死率约10%，常规尸检中发现宰25%～30%，在临床死亡原因中居第3位。我国北京协和医院尸检中检出率3%，中国医学科学院心血管病研究所尸检中。检出率11%，日本报告检出率l，5%。看来东方人肺栓塞的发病率可能较低，但近年有增高趋势。肺栓塞的栓子大多(80%以上)为血栓，也可以是癌栓、脂肪、羊水、空气或骨髓，少见有右心赘生物脱落、脓毒性团块、寄生虫卵、关节成形术的黏合剂、滑石粉等。肺血栓主要来自下肢深静脉(90%～95%)，如股、深股和髂外静脉，盆腔静脉血栓是妇女肺栓塞的重要来源，腋下静脉、锁骨下静脉亦可形成血栓，极少数血栓来自右心房或右心室，肺动脉内血栓形成更罕见。血流淤滞，静脉血管壁损伤和血掖高凝状态，是血栓形成的条件。重度吸烟、高血压、口服避孕药、胸或腹部手术、脑血管意外和心肌梗死患者，以及易栓症者(遗传性或先天性抗凝血酶Ⅲ，蛋白C，蛋白S，肝素辅因子Ⅱ缺陷症等)，均易发生深静脉血栓和肺血栓。肺栓塞常为多发性，累及双侧肺部。一般认为栓塞更易发生在下肺叶和右侧，发生肺血栓栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成，参与发病过程。

　　为便于临床上对不同程度的PTE采取相应的治疗，将PTE作以下临床分型：

　　①大面积PTE，临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。

　　②非大面积PTE：不符合以上大面积PTE标准的PTE。此型患者中，一部分人的超声心动图表现有右心室运动功能减弱或临床上出现有心功能不全表现，归为次大面积PTE亚型。另外，据肺动脉受累的范围可分4种，阻塞相当于两个或两个以上肺叶动脉时称为巨大肺栓塞，不足两个肺叶动脉受阻称为次巨大肺栓塞，主肺段或亚肺段动脉栓塞称为中等肺栓塞，肺亚段动脉及其分支栓塞称为小肺动脉桂塞。肺动脉栓塞后。肺泡死腔增大，通气血流比值增高，支气管痉挛致通气障碍，肺泡表面活性物质减少，肺血管阻力增加和缺氧等，引起肺动脉高压，甚至急性右心衰竭。

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