1.治疗概要:氟乙酰胺中毒应加大执法与监督力度,切实控制好毒源。应尽早给予洗胃、导泻、补液、利尿等措施。解毒剂的应用。对于重度中毒患者可选择血液净化治疗。可给予地西泮、苯巴比妥等药物治疗。
2.详细治疗:
2.1.预防:
2.1.1.严禁生产、销售和使用氟乙酰胺及其同类物,有关部门应加大执法与监督力度,切实控制好毒源,阻断一切毒鼠强的流通途径。
2.1.2.以抗凝血性杀鼠剂替代此类剧毒杀鼠剂。
2.2.治疗:
2.2.1.常规治疗:氟乙酰胺中毒的抢救仍遵循中毒性疾病的基本抢救治疗原则,应尽早给予洗胃、导泻、补液、利尿等措施;皮肤污染者应脱去污染衣服彻底清洗皮肤。
2.2.2.解毒剂的应用:氟乙酰胺中毒具有特效解毒剂乙酰胺(acetamide),其解毒机制是:乙酰胺在体内可水解为乙酸,其可与氟乙酸竞争活性基团,干扰氟柠檬酸的形成、阻遏氟乙酰胺对三羧酸循环的阻断作用;用药后可延长潜伏期、减轻症状及减少抽搐发作。成人用量为每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌内注射,或每日0.1~0.3g/kg分2~4次肌内注射,首次剂量为全日总量的一半;重度中毒患者一次可给予5.0~10.0g,一般连续应用5~7天,肌内注射可与20~40mg普鲁卡因混合使用,以减轻注射疼痛。有报道乙酰胺与利多卡因混合使用可防治心律失常并减轻局部疼痛。其他解毒剂有乙醇(ethanol)和醋精(acetate,亦称乙酸-acetic acid)等,即在没有乙酰胺的情况下,可使用上述替代物抢救氟乙酰胺中毒,如将无水乙醇5ml加入10%葡萄糖100ml中,静脉滴注,每日2~4次。
2.2.3.血液净化治疗:对于重度中毒患者可选择血液净化治疗,因该物的水溶性较强,故以血液透析结合血液灌流,方具较好的疗效。
2.2.4.对症治疗:重点是控制抽搐,可给予地西泮、苯巴比妥等药物治疗。此外,应积极保护心肺功能,解除呼吸抑制,同时应防止继发感染;昏迷患者应注意防治脑水肿,血压低者给予升压药物,抽搐患者在使用镇静剂同时还应使用大剂量葡萄糖及能量合剂,效果较好。窒息及呼吸衰竭者则应作气管捅管或切开,并使用机械通气治疗。
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